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蘇州職工醫(yī)療保險(蘇州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少)

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  1. 職工醫(yī)保為什么要六個月才生效?
  2. 靈活就業(yè)買職工醫(yī)保沒返現(xiàn)么?

職工醫(yī)保為什么要六個月才生效?

公司交社保,醫(yī)保6個月會生效。正常情況下,如果是第一次參加保險,那么你的醫(yī)保卡正常使用大概需要連續(xù)繳納職工醫(yī)保,6個月后就可以正常使用醫(yī)保卡了,正常使用6個月后就可以享受醫(yī)保報銷待遇,對于已經(jīng)參保的人來說,只要醫(yī)保卡個人賬戶余額里有錢,那么就可以直接去藥店買藥,因為個人醫(yī)保卡賬戶里的余額是沒有有效期的,用的時候余額會減少,不用的時候余額會一直存在。只要正常參加醫(yī)保并且長時間不用這個余額是可以正常計算。

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(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

因為在第一次參保后,其實醫(yī)保卡是不能及時發(fā)放給自己的,而且發(fā)放周期也需要3個月到6個月左右,所以拿不到醫(yī)保卡,4個月左右就能拿到醫(yī)保卡。

用人單位繳納的醫(yī)保,一般是當月繳納,次月就可以使用的。就是說醫(yī)保卡個人賬戶中的錢,是可以用于買藥、支付門診費用的。同時如果生病住院的話,也是享受醫(yī)療保險報銷待遇的。

  至于說要繳滿6個才能用,是針對首次參保或曾經(jīng)參保過,但中斷時間超過3個月或以上,這時候就需要繳費滿6個月,才可以重新享受醫(yī)保報銷待遇,這6個月被稱為醫(yī)療等待期。

【1】如果是首次參保,只有產(chǎn)生繳費記錄并且辦理社保卡之后就可以報銷了。社保卡一般由單位幫員工申辦,如果單位沒有幫幫忙申辦社保卡導致在就醫(yī)時無法報銷醫(yī)療費用的話,產(chǎn)生的費用也應該由單位承擔。

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【2】如果醫(yī)療保險是在斷繳的情況下續(xù)交,如果斷繳的時間在3個月之內,那么這個月續(xù)交了醫(yī)療保險,下個月就可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。如果斷繳時間超過3個月,需要連續(xù)繳費滿6個月才能重新享受醫(yī)保待遇。

如果是首次參加基本醫(yī)療保險,需要連續(xù)繳費滿6個月,才可以享受住院報銷,也就是6個月后才可以生效。但如果是普通的門診,繳費的次月起就可以生效享受醫(yī)療保險待遇。

靈活就業(yè)買職工醫(yī)保沒返現(xiàn)么?

如果是以靈活就業(yè)人員的身份參加職工醫(yī)療保險,要看具體的繳費檔次。目前基本上是按照當?shù)厣绫2块T公布的繳費標準,分為一檔和二檔。一般低保戶交一檔,按社平工資的4%左右的比例繳納,但是繳費全部進入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶,這種情況是沒有醫(yī)保個人賬戶的。若繳款二檔,屬高檔,通常相當于按社平工資8%的比例繳款,按此檔次繳款都要開立個人賬戶,每月會往醫(yī)保卡里退錢,報銷比例與繳款一檔相同但報銷上限較高。

也就是說,如果您選擇的是低檔,那么是沒有醫(yī)保個人賬戶的,也就沒有返現(xiàn)了。

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靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險是沒有返還的,只是繳納的醫(yī)療保險費有一部分會進入到醫(yī)保個人賬戶內。

參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員在男年滿60周歲,女年滿55周歲時,繳費年限達到統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定年限的,不再繳費,享受職工醫(yī)保退休人員待遇;未達規(guī)定年限的,可以繼續(xù)繳納至規(guī)定年限。