東營城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例?
70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元(學(xué)生及兒童:18萬元)以下醫(yī)療費(fèi),***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報(bào)銷比例50%(學(xué)生及兒童:55%);
二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,報(bào)銷比例60%;
一級醫(yī)院報(bào)銷比例65%。
2021東營城鄉(xiāng)合作醫(yī)療?
東營市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開始征收,較2020年呈現(xiàn)以下六大變化,需廣大城鄉(xiāng)居民注意。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。2021年度,居民(不含市內(nèi)學(xué)生)個人繳納350元,市內(nèi)在校學(xué)生(含中國石油大學(xué)(華東)高校學(xué)生)個人繳納250元,比2020年分別增長40元。
大學(xué)生參保繳費(fèi)期調(diào)整。大學(xué)生參保繳費(fèi)期從學(xué)年調(diào)整為自然年度。在東營市新參保大學(xué)生個人繳納2021年度醫(yī)保費(fèi),享受東營市2021年1月-12月居民醫(yī)保待遇。2020年已按照學(xué)年繳納東營市居民醫(yī)保的在校大學(xué)生,按照2021年籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納2021年1月-12月醫(yī)保費(fèi),享受2021年1月-12月居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;可自愿繳納70元,補(bǔ)齊2020年9月-12月醫(yī)保費(fèi),享受對應(yīng)待遇,封頂線為當(dāng)年度最高支付限額的1/3。僅繳納2021年居民醫(yī)保費(fèi)未繳納2020年9月-12月醫(yī)保費(fèi)的大學(xué)生,不享受2020年9月-12月居民醫(yī)保待遇。
集中繳費(fèi)期后移。2021年度集中繳費(fèi)期為2020年12月22日至2021年3月31日。集中征繳期內(nèi)繳納2021年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自2021年1月1日起享受待遇。未在集中征繳期內(nèi)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民不享受財(cái)政補(bǔ)貼。
畢業(yè)當(dāng)年大學(xué)生繳費(fèi)調(diào)整。具有東營市戶籍的高校學(xué)生,畢業(yè)當(dāng)年按居民身份繳納保險(xiǎn)后,可享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中,市內(nèi)高校畢業(yè)生可在畢業(yè)當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期內(nèi),按當(dāng)年度個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納保險(xiǎn)費(fèi),享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,封頂線為當(dāng)年度最高支付限額的1/3;市外高校畢業(yè)生可在畢業(yè)當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期內(nèi),按當(dāng)年度個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)全額繳費(fèi)后,享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,封頂線為年度最高支付限額。
學(xué)校端程序啟用。2020年,東營市醫(yī)療保障局研發(fā)啟用了學(xué)(院)校端在校學(xué)生參保登記程序,學(xué)(院)校足不出戶便可為其在校學(xué)生辦理參保登記手續(xù),一改往年學(xué)校多跑腿、辦事效率低下等問題。
繳費(fèi)渠道拓寬。稅務(wù)部門在原有繳費(fèi)渠道的基礎(chǔ)上,又新增了“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”微信小程序、支付寶-市民中心-社保模塊、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、中信銀行、東營銀行、光大銀行的柜面或手機(jī)APP等靈活多樣的繳費(fèi)渠道。
二零二一年東營市的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療費(fèi)用己正式開始收交,成年人農(nóng)村的每年交四百元整,學(xué)生每年每人畢成年人少交一百元,每年交三百元,七十周歲以上的不用交了,現(xiàn)在我們國家政策真好,老有所養(yǎng),老有所依,有病看得起,國家還一定比例報(bào)消。
東營市居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例?
東營醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)
1、參保人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;
2、參保人在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
3、參保人在***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。
(二)支付比例
1、參保居民在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,使用甲類藥品和統(tǒng)籌基金支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按90%支付;
2、參保居民在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,使用甲類藥品和統(tǒng)籌基金支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按75%支付;
3、參保居民在***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,使用甲類藥品和統(tǒng)籌基金支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按60%支付。
使用乙類藥品和統(tǒng)籌基金部分支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參保人自負(fù)20%后,再由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)
?在職職工:
一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、***醫(yī)院700元。
?退休人員:
一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院500元、***醫(yī)院600元。
(二)報(bào)銷比例
1、在***醫(yī)院住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為:職工700元,退休人員600元;超過部分,職工負(fù)擔(dān)25%,退休人員負(fù)擔(dān)20%。
2、在二級醫(yī)院住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為:職工600元,退休人員500元;超過部分,職工負(fù)擔(dān)20%,退休人員負(fù)擔(dān)15%。
3、在一級醫(yī)院及其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為:職工500元,退休人員400元;超過部分,職工負(fù)擔(dān)15%,退休人員負(fù)擔(dān)10%。
注:年度內(nèi),從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),分別按醫(yī)院等級和各自負(fù)擔(dān)比例確定個人和統(tǒng)籌基金支付數(shù)額。