醫(yī)保滿一千才能報(bào)銷是怎么弄的？
醫(yī)保消費(fèi)一千以后可以報(bào)銷指的是每次去醫(yī)院診療費(fèi)用超過一千元的起付線才會(huì)報(bào)銷，起付線以上報(bào)銷部分需要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
1、首先要確定用藥類型，屬于醫(yī)保用藥范圍內(nèi)的用藥全部承擔(dān)，超過醫(yī)保用藥部分不承擔(dān)。
2、醫(yī)保報(bào)銷有個(gè)最低限額，一般是500元，這部分是不承擔(dān)的，超過500元的部分按照比例賠償。具體比例應(yīng)當(dāng)根據(jù)你投保的保險(xiǎn)來(lái)確定，一般社保報(bào)銷比例較低，大概在55%左右，如果同時(shí)投保商業(yè)保險(xiǎn)的話醫(yī)保為承擔(dān)部分就可以在商業(yè)保險(xiǎn)的限額內(nèi)賠償
醫(yī)保滿一千才能報(bào)銷，是因?yàn)獒t(yī)保設(shè)定的起付線是一千。也就是使用醫(yī)保就診支付時(shí)，醫(yī)保目錄類的項(xiàng)目，先行自付一千元，然后進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付。醫(yī)保起付線交滿后，仍然是醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，按比例報(bào)銷，部分統(tǒng)籌支付部分自付。
2020醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
一、住院報(bào)銷比例
1.一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.***醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
二、住院報(bào)銷起付線
1.一級(jí)醫(yī)院200元;
2.二級(jí)醫(yī)院500元;
3.***醫(yī)院800元;
4.惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線。
三、慢***門診報(bào)銷比例
門診慢***分為甲類慢***和乙類慢***。
1.甲類慢***患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。
2.乙類慢***起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類慢***患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢***最高支付限額。
3.參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢***，并按最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢***病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力***社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢***鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力***社會(huì)保障行政部門另行制定。
四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用、慢***門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為25萬(wàn)元。根據(jù)職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由市人力***社會(huì)保障行政部門適時(shí)調(diào)整。
醫(yī)保可報(bào)銷項(xiàng)目明細(xì)2021？
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
我國(guó)藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%，另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品，不予報(bào)銷。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：
(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
