- 保險(xiǎn)住院理賠標(biāo)準(zhǔn)？
- 住院理賠是什么？
- 車禍?zhǔn)軅≡罕ｋU(xiǎn)理賠流程？
- 補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用達(dá)到多少可以申請(qǐng)理賠？
保險(xiǎn)住院理賠標(biāo)準(zhǔn)？
1、如住的是***醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%。
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%。
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。
住院理賠是什么？
住院保險(xiǎn)理賠資料主要有這些：有醫(yī)院蓋章的診斷證明、門診醫(yī)生開的病歷記錄、蓋章的醫(yī)療費(fèi)用***、住院期間發(fā)生費(fèi)用的相關(guān)清單、出入院的相關(guān)記錄吃、身體檢查報(bào)告、住院期間醫(yī)生的醫(yī)囑、手術(shù)相關(guān)記錄、工作單位的證明資料、受保人的***明、***復(fù)印件、保單原件以及醫(yī)保記錄。
一般住院保險(xiǎn)理賠都需要以上這些資料，倘若保險(xiǎn)公司有其他特殊要求，消費(fèi)者需要根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求另行補(bǔ)充理賠資料。在準(zhǔn)備完畢理賠資料后，消費(fèi)者一定要及時(shí)上交給保險(xiǎn)公司，以免影響理賠進(jìn)程。
***受傷住院保險(xiǎn)理賠流程？
1、立案查驗(yàn)
保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后，應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，了解損失情況及原因，查對(duì)保險(xiǎn)單，登記立案。
2、審核證明
保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，以確定保險(xiǎn)合同是否有效，保險(xiǎn)期限是否屆滿，受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定責(zé)任
保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。
4、履行賠付
保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
二、交通事故理賠所需材料應(yīng)提供下列材料的原件：
(1)受傷者***、戶口本、在杭州的居住證明(如果有);
(2)道路交通事故認(rèn)定書;
(3)門診病歷本;
(4)醫(yī)院住院病歷;
(5)醫(yī)療費(fèi)***、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明，殘疾輔助器具費(fèi)***;
(6)關(guān)于休息誤工的醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)合同、工資單或者收入證明、個(gè)人所得稅交稅證明，扣發(fā)工資收入證明(如果有);
(7)關(guān)于需要護(hù)理的證明、護(hù)理費(fèi)***或收條;
(8)交通費(fèi)住宿費(fèi)票據(jù);
(9)關(guān)于需要營(yíng)養(yǎng)的診斷證明(如果有);
(10)司法鑒定書和鑒定費(fèi)***(如果已鑒定);
(11)未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明(如果有);
(12)視情況提供其他材料。
一般在發(fā)生交通事故，只要駕駛?cè)藳]有違反法律法規(guī)的情況下，事故賠償金都是由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的，前提是賠付金額不超過(guò)保額，如果超過(guò)保額的，超過(guò)的部分是由個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)足的，有商業(yè)保險(xiǎn)的會(huì)有商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)足。
補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用達(dá)到多少可以申請(qǐng)理賠？
根據(jù)不同的保險(xiǎn)公司和具體的保險(xiǎn)***，住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠條件可能會(huì)有所不同。一般來(lái)說(shuō)，住院費(fèi)用達(dá)到保險(xiǎn)合同規(guī)定的最低理賠金額，才可以申請(qǐng)理賠。這個(gè)最低理賠金額通常是根據(jù)保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額、免賠額和報(bào)銷比例來(lái)確定的。建議您查看您的保險(xiǎn)合同或咨詢保險(xiǎn)公司，以了解具體的理賠條件和要求。
