- 沈陽對工業(yè)退休職工醫(yī)保是怎樣規(guī)定的？
- 沈陽職工醫(yī)保2022年3月份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
- 沈陽企業(yè)醫(yī)保開戶流程？
- 沈陽職工醫(yī)保怎么報銷比例？
沈陽對工業(yè)退休職工醫(yī)保是怎樣規(guī)定的？
根據(jù)我所了解到的信息，沈陽市對工業(yè)退休職工醫(yī)保的規(guī)定如下：
一、基本醫(yī)療保險
沈陽市職工醫(yī)療保險條例規(guī)定，參保職工應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險費(fèi)用，享受基本醫(yī)療保險待遇。包括門診、住院、康復(fù)、中醫(yī)、***生育等基本醫(yī)療服務(wù)。
工業(yè)退休職工在離退休前已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并已連續(xù)繳費(fèi)滿15年以上的，可在離退休后繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
二、大額醫(yī)療保險
沈陽市大病保險***涵蓋了沈陽市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，也包括工業(yè)退休職工在內(nèi)。大病保險是指一種特殊的醫(yī)療保險，可以幫助人們承擔(dān)高額醫(yī)療支出。
根據(jù)沈陽市大病保險實施細(xì)則的規(guī)定，工業(yè)退休職工可按照繳費(fèi)年份和繳費(fèi)年限的不同，在大病保險中獲得不同的報銷比例和封頂金額。
需要注意的是，具體的規(guī)定可能會因為政策變化而有所調(diào)整，請以當(dāng)?shù)刈钚碌囊?guī)定為準(zhǔn)。
沈陽職工醫(yī)保2022年3月份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
2022年沈陽職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:
毎月601.53元。
計算公式如下，
沈陽職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)6138元。
企業(yè)繳費(fèi)比率8.6%，繳費(fèi)金額6138ⅹ8.6%=527.868元。
個人繳費(fèi)比例2%，繳費(fèi)金額6138ⅹ2%=73.66元。
合計601.53元。
每年的1月初還需繳納一個大病補(bǔ)充/大額保險是132元。
沈陽企業(yè)醫(yī)保***流程？
根據(jù)《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》規(guī)定，應(yīng)參加基本醫(yī)療保險的單位，均應(yīng)主動到沈陽市社會醫(yī)療保險管理局辦理參保登記、申報手續(xù)，現(xiàn)將具體辦理程序及攜帶資料通知如下：
申報程序
1、各參保單位首先登陸沈陽市社會醫(yī)療保險管理局門戶網(wǎng)站點擊下載中心，下載《醫(yī)療保險單位報盤程序》或持U盤至所屬醫(yī)保局單位參保窗口拷取“醫(yī)療保險單位報盤系統(tǒng)”；
2、在單位報盤程序中使用《新***單位基礎(chǔ)信息***集》模塊填報單位基礎(chǔ)信息，錄入完畢保存至U盤，并用A4紙打印兩份加蓋公章；
3、在單位報盤程序中錄入?yún)⒈Ｂ毠ば畔ⅰ?/p>
⑴未參加過醫(yī)療保險的職工信息請在《職工新參保批量申報》模塊中錄入；
⑵已參加過醫(yī)療保險的職工信息請在《職工續(xù)保批量申報》的模塊中錄入；錄入完畢保存至U盤，并用A4紙打印一份加蓋公章；
4、每月1-15日內(nèi)持以上材料以及相關(guān)資料到沈陽市社會醫(yī)療保險管理局各分支機(jī)構(gòu)單位參保窗口辦理參保登記及核定手續(xù)；
注：辦理參保手續(xù)后，在各經(jīng)辦窗口打印新參保人員就醫(yī)手冊及IC卡領(lǐng)取單據(jù)，并按《醫(yī)療保險基金收繳核定表》費(fèi)款所屬期時間到所在地稅分局繳費(fèi)。
沈陽企業(yè)醫(yī)保***如下：
第一步，企業(yè)經(jīng)辦人登錄“沈陽市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，進(jìn)行法人用戶的注冊。
第二步，就是注冊成功后，在沈陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)的“特色服務(wù)”中，點擊“企業(yè)開辦”模塊，選擇“辦理企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”事項，獲取營業(yè)執(zhí)照信息；如果企業(yè)已獲得營業(yè)執(zhí)照，頁面會顯示該功能已完成。
第三步，點擊“企業(yè)開辦”頁面中的“醫(yī)保***”模塊，完善表單中的信息后提交申請，完成醫(yī)保網(wǎng)上***。
第四步，返回沈陽市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)首頁，在“熱門服務(wù)”中點擊“醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)”進(jìn)入醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
沈陽職工醫(yī)保怎么報銷比例？
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;***醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;中藥***附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元[2]。
2、住院
報銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;***醫(yī)院報銷30%。
3、大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、免責(zé)
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合***生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;***、打架、***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、***肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
