- 哪些微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？
- 醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)多久沒繳費(fèi)就會失效？
- 職工醫(yī)保停保顯示欠費(fèi)怎么辦？
- 醫(yī)保最高支付限額怎么算？
- 醫(yī)保是指什么？
哪些微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？
服務(wù)項(xiàng)目類
1、掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)。
2、會診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 非疾病治療項(xiàng)目類。 1、各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)多久沒繳費(fèi)就會失效？
社保中斷，從中斷繳費(fèi)的次月起，參保人員停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。超過3個(gè)月補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限繼續(xù)計(jì)算，醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月起按規(guī)定支付，中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月不補(bǔ)繳欠費(fèi)的，原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不再計(jì)算。
如果你停交月份不超過3個(gè)月，你就盡快補(bǔ)交3個(gè)月，從補(bǔ)交當(dāng)月算下個(gè)月就可以享受醫(yī)保；如果停繳超過3個(gè)月就會統(tǒng)籌凍結(jié)，也就是從補(bǔ)繳那天開始算起，6個(gè)月內(nèi)如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的；如果超過6個(gè)月，你就不用補(bǔ)交了，只能重新參保了，1年后再享受醫(yī)保。
如果個(gè)人與前單位解除勞動關(guān)系后沒有接續(xù)過醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，按照有關(guān)規(guī)定，參保人員因故中斷工作期間個(gè)人賬戶予以保留；重新工作后，個(gè)人賬戶存儲額累計(jì)計(jì)算，不間斷計(jì)息。
職工醫(yī)保停保顯示欠費(fèi)怎么辦？
職工醫(yī)保斷繳有欠費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
另外，如果你選擇補(bǔ)繳，需要注意以下幾點(diǎn)：
1、3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不影響待遇享受；
2、超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇；
3、欠費(fèi)到補(bǔ)清期間，參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)；
4、如果還在合同期，因?yàn)閱挝粩嗬U醫(yī)保發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。
醫(yī)保最高支付限額怎么算？
醫(yī)保最高支付限額是指在一定時(shí)間內(nèi)，醫(yī)保基金對參保人員在醫(yī)療費(fèi)用中給予的最高支付金額。一般來說，醫(yī)保最高支付限額是根據(jù)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)和醫(yī)保政策規(guī)定的支付比例來計(jì)算的。具體計(jì)算方法可能因地區(qū)和政策而有所不同。一般來說，參保人員的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)越高，醫(yī)保最高支付限額也會相應(yīng)提高。同時(shí)，不同類型的醫(yī)療費(fèi)用可能有不同的支付比例，例如住院費(fèi)用和門診費(fèi)用的支付比例可能不同。
醫(yī)保是指什么？
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn)。社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。
目前有職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷。有的地方后邊兩樣整合在一起統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
職工的按工資有比例的每月扣除，有的是季度或者全年。
居民和新農(nóng)合是按照年度參合。
醫(yī)保主要是指醫(yī)療保險(xiǎn)。
一般來說，單位組織的商業(yè)保險(xiǎn)，或者自己繳納的商業(yè)保險(xiǎn)，也是廣泛的上的醫(yī)保。
而且有的地區(qū)工會組織，或者行業(yè)，也會建立一些互助型的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金金。
不過大家最容易接受，還是我們的社會醫(yī)保。
主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
這兩種保險(xiǎn)，繳費(fèi)差別很大。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每月至少繳費(fèi)三四百元。
而居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年繳費(fèi)才180元以上。
青島市職工醫(yī)保每月最低300元，居民醫(yī)保2018年260元。
但是他們的醫(yī)保費(fèi)報(bào)銷差距卻并不是這么懸殊，僅僅差20%左右，即使是居民醫(yī)保也能報(bào)銷到65%以上，最高可達(dá)80%。
實(shí)際上我兒子去年住院的時(shí)候，根據(jù)相應(yīng)的獨(dú)生子女照顧政策報(bào)銷比例是85%，三甲級醫(yī)院。
但是大家要注意，我們住院報(bào)銷，還是有起付線、一些用藥不予報(bào)銷的。并不是花多少錢，用什么藥都報(bào)銷85%。
我們實(shí)際上，住院花銷14000，自己承擔(dān)了接近7000元。
職工醫(yī)保中讓大家最羨慕的實(shí)際上是我們的醫(yī)保個(gè)人賬戶了，每個(gè)月都往一百個(gè)人賬戶里返錢。我們平時(shí)看病，以及買藥都可以花這里的錢，而且北京天津可以直接取現(xiàn)。
相當(dāng)于另一部分的養(yǎng)老金了。深圳市，去年退休職工每人每月至少發(fā)360元，一年4000多元，是一筆不小的數(shù)字了。
其實(shí)，職工醫(yī)保是沒有國家補(bǔ)貼的，而居民醫(yī)保有國家補(bǔ)貼在里面，要不僅憑交費(fèi)的那一點(diǎn)錢是享受不了那么高報(bào)銷比例的。
2018年全國繳費(fèi)水平是180元以上，國家補(bǔ)貼450元以上，青島市是個(gè)人繳費(fèi)260元，***補(bǔ)貼610元。明年國家還將繼續(xù)提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，***將補(bǔ)貼490元。
職工醫(yī)保，是我們在企業(yè)工作，企業(yè)的義務(wù)，要按照法律法規(guī)進(jìn)行繳納。
而且在今年，我們國家將成立醫(yī)療保障局。努力推進(jìn)我們國家的醫(yī)療保險(xiǎn)改革。
同時(shí)還會將社保費(fèi)征收納入稅務(wù)的職能，保費(fèi)征收將更為嚴(yán)格。
未來我們的目標(biāo)就是，讓所有的人花最少的錢，住得好院，看得起病，希望那一天早日到來。
