大病醫(yī)療保險和新農(nóng)合的區(qū)別？
新農(nóng)合大病救助和大病保險的區(qū)別：
1、性質(zhì)不同：大病救助是一種新型醫(yī)療救助制度，大病保險是一種基本大病保險制度；
2、保障對象不同：大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，大病救助的保障對象條件較多，包含農(nóng)村五保的對象、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象等7個條件。
農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)？
新農(nóng)合用藥和診療項目目錄的按照分類費用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計入報銷范圍，材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷范圍，實行按病種定額付費的除外。
大病醫(yī)療保險二次報銷標(biāo)準(zhǔn)
合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，可以根據(jù)費用的高低確定其報銷比例，并實行累加補償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元，根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍醫(yī)療費用，其報銷比例會有所不同，其中1.5萬元至6萬元報銷比例為55%，6萬元至10萬元報銷比例為60%，10萬至15萬元報銷比例為65%，15萬元以上報銷比例為70%，轉(zhuǎn)外院治療的統(tǒng)一報銷比例為50%。
而大病保險的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付，因此對于大病保險也會實現(xiàn)分段報銷，一般情況下，醫(yī)療費用越高支付比例也就越高。具體如下:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0至2萬元(含2萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為50%;
2、2萬至4萬元(含4萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為60%;
3、4萬至6萬元(含6萬元)的，其大病醫(yī)保報銷比例為70%;
4、6萬元以上的報銷比例為80%;
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分段報銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平，醫(yī)療費用的增長水平及經(jīng)濟社會發(fā)展水平會逐年調(diào)整，給保人員最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān);
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用的報銷比例統(tǒng)一為50%。
參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補償后，需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。
起付線。新農(nóng)合大病保險設(shè)定起付線為7000元。以后隨統(tǒng)計數(shù)據(jù)及實際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農(nóng)村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內(nèi)只扣減一次。
報銷范圍
據(jù)了解，住院之后理療費、手術(shù)費、檢查費用(心電圖、X光、CT、核磁共振)還有化驗費用全部都是包含的。如果病者的年齡在60周歲以上，住院所產(chǎn)生的費用，國家每天會補貼10元，最高補貼200元。
2、報銷比例
報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)院以及不同額度的治療費而不同，具體如下：
①如果是一級醫(yī)院，補償費用不需要分段，報銷的比例是65%。
②如果是二級醫(yī)院，縣里的報銷起付是400，6000以下報銷65%，6000以上報銷80%。市里的報銷起付是600，6000以下報銷65%，6000以上報銷80%。
③如果是***醫(yī)院，縣里的起付是600元，6000元以下報銷65%，6000元以上報銷80%。市里的起付是800元，12000元以下報銷55%，12000元以上報銷75%。
