大病醫(yī)保是什么意思？
1.什么是“大病醫(yī)保”
所謂的“大病醫(yī)保”是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用.也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保支付。也就是說(shuō).經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
2.“大病醫(yī)保”都保什么病
有人會(huì)問(wèn)，既然是“大病醫(yī)保”，都保哪些大病呢?原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。而此次大病醫(yī)保是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”界定的標(biāo)準(zhǔn)，并非特指哪些病種。這種以醫(yī)療費(fèi)用高低程度來(lái)界定“大病”的標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多。
3.“大病醫(yī)保”保障哪一部分人群
“大病醫(yī)保”的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人這兩類參保者。也就是說(shuō)，未參加任何社保的人群，以及參加職工醫(yī)保體系或者享有公費(fèi)醫(yī)療的群體，不能享受大病醫(yī)保待遇。另外，大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再額外繳費(fèi)，參保所需的資金，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合基金中劃出。原則上.醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷越多。
4.“大病醫(yī)保”能報(bào)銷多少
在界定大病保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)上，各個(gè)地方有不同的做法。以展開(kāi)試點(diǎn)的湖南***沙市為例，該市將醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元、不足20萬(wàn)元的部分納入大病保險(xiǎn)，這一部分醫(yī)療費(fèi)用將按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。例如，某參保人員患大病花費(fèi)15萬(wàn)元.10萬(wàn)元以內(nèi)部分按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷;超過(guò)部分的5萬(wàn)元，納入大病保險(xiǎn).按照60%報(bào)銷，即可報(bào)銷5萬(wàn)元×60%=3萬(wàn)元。
大病醫(yī)保，是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。
其保障對(duì)象：是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。
保障范圍：則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。
法律依據(jù)：《***院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》第三條：提高大病保險(xiǎn)保障水平（一）全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。
參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究細(xì)化大病的科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)，具體由地方***根據(jù)實(shí)際情況確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍由各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)結(jié)合實(shí)際分別確定。
大病醫(yī)保實(shí)際上就就是社保的一種補(bǔ)充保險(xiǎn)，它是由我國(guó)***、集體以及個(gè)人共同出資給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)辦理的一類險(xiǎn)種。
若參保了大病醫(yī)保，那么參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了大病醫(yī)保的起付線，就可以用大病醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。不過(guò)各個(gè)地區(qū)的報(bào)銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。但值得一說(shuō)的是，自己產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例也會(huì)隨之變高。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
