什么病是“大病保險(xiǎn)”呢？有何依據(jù)？
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有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無(wú)論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；
3、因交通事故造成傷害的；
4、因本人違法造成傷害的；
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的；
6、因***導(dǎo)致治療的；
7、因醫(yī)療事故造成傷害的；
8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為：
一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù)，按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%交納補(bǔ)充保險(xiǎn)金，其享受的待遇參照省直職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法執(zhí)行；
另一種以用人單位在職職工為基數(shù)，按在職職工工資總額的10%交納補(bǔ)充保險(xiǎn)金，其中10%中的4%為稅前費(fèi)，6%為稅后留利費(fèi)。其享受的待遇參照省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法執(zhí)行。
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。
2006年，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)共同制定了《關(guān)于重大疾病的定義》，定義中包含了25類重大疾病的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是商業(yè)保險(xiǎn)重大疾病的賠付標(biāo)準(zhǔn)。
定義中的25類重大疾病是根據(jù)歷年醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而甄選出來(lái)的。17年底的最新醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，這25類重大疾病的發(fā)病率占所有重大疾病發(fā)病率的99%。
醫(yī)學(xué)上所指的重大疾病有幾個(gè)特點(diǎn)，1.花費(fèi)高，2治愈率低，3.后續(xù)費(fèi)用高，4，五年生存率低。
最后陳述本人觀點(diǎn):一，住院醫(yī)療保險(xiǎn)必須買，解決風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)住院所產(chǎn)生的費(fèi)用，補(bǔ)充社保的不足。二，重大疾病保險(xiǎn)必須買，作為大病后期因不能參加工作的收入損失的補(bǔ)償，以及病后各種費(fèi)用的支配，而保證能夠病后正常生活。
三，買大病險(xiǎn)不要認(rèn)為保障的病種多就是好險(xiǎn)種，30種左右就足夠了，至于市面上某些條款里包含的80種，100種甚至更多。 里面有很多病種可能有些醫(yī)生一輩子從醫(yī)都沒見過那樣的患者。不必要多花錢買一大堆罕見病。
針對(duì)你的問題，就聊這么多吧。愿你一生平安，但天有不測(cè)風(fēng)云，保險(xiǎn)該買還是要買的。
什么是大病？ 如何定義的呢？
首先，需要了解的是，大病，即是重大疾病。是一種不可逆轉(zhuǎn)的損傷***變。
感冒、發(fā)燒、鬧肚子。這不叫做大病。
我國(guó)人壽保險(xiǎn)中，在2007年重新定義了重大疾病保險(xiǎn)條款。結(jié)合醫(yī)學(xué)理念為前提。
分別定義了6種必保的重疾+19種可選重疾。總共25項(xiàng)重大疾病。
6種重疾分別是：惡性腫瘤（癌癥） 腦中風(fēng)后遺癥、急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)。
