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醫(yī)療保險哪里都可以報銷嗎(醫(yī)療保險哪里都可以報銷嗎)

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  1. 醫(yī)保報銷去哪里?
  2. 醫(yī)保住院費報銷要在開戶地?
  3. 五險一金醫(yī)療保險可以在自己的鎮(zhèn)上報銷嗎?
  4. 醫(yī)保跨省直接結(jié)算是哪幾個省?

醫(yī)保報銷去哪里?

醫(yī)療保險報銷條件:

醫(yī)療保險哪里都可以報銷嗎(醫(yī)療保險哪里都可以報銷嗎)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

一般而言醫(yī)療保險的報銷需要滿足以下幾點:

(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

(二)超過起付線的醫(yī)療費用,并持有原始***及病例。

報銷流程是怎樣的呢?

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

【門診費用】

就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付。

報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方,檢查治療的費用明細、社保卡。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

申報日期:每月1-20日,當(dāng)月費用次月申報,當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

【住院費用】

就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用社保卡。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)員。

報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

申報材料:社保卡、醫(yī)保手冊/領(lǐng)卡證明、住院費用清單以及收費票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。

醫(yī)保住院費報銷要在***地?

我國的醫(yī)療保險是實行的屬地化管理,所謂的屬地化管理,就是在單位所在地或是戶籍所在地繳納和管理,作為用人單位只能在單位注冊地繳納,單位職工不分戶籍只能在用人單位所在地繳納;如果是靈活就業(yè)人員,按照屬地化的概念,只能是在戶籍所在地或是居住地繳納。

五險一金醫(yī)療保險可以在自己的鎮(zhèn)上報銷嗎?

五險一金醫(yī)療保險當(dāng)然是可以在自己的鎮(zhèn)上報銷的。我國的五險一金也就是城鎮(zhèn)職工社保,實行強制性按月按比例交費。其中醫(yī)療保險實行現(xiàn)付現(xiàn)支政策,主要用于在職員工個人及家人普通門診和大病住院治療費用的報銷結(jié)算時來使用,如到藥店買藥,到各級醫(yī)院就醫(yī)等等均可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國的基層醫(yī)療部門,個人在自己鎮(zhèn)上的醫(yī)院看病,醫(yī)保當(dāng)然是可以報銷的。

可以的,農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷,需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療管理機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。檢查費、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人***復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

醫(yī)保跨省直接結(jié)算是哪幾個省?

日前,國家醫(yī)保局、財政部兩部門聯(lián)合印發(fā)通知,明確新增山西、內(nèi)蒙古等15個省份為門診費用跨省直接結(jié)算試點省份。自2月1日起,全國共27個省份可依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費用跨省直接結(jié)算試運行。

據(jù)了解,2018年以來,長三角、京津冀、西南五省份相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費用跨省直接結(jié)算試點。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),以及四川、貴州、***的部分統(tǒng)籌地區(qū),開通門診費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店雙雙突破1萬家,累計直接結(jié)算人次突破300萬。

2021年1月,新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、青海、寧夏、新疆15個省份為門診費用跨省直接結(jié)算試點省份,首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構(gòu)663家。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹,已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案人員同步開通普通門診費用直接結(jié)算服務(wù),無需另外備案。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,在上述試點地區(qū)的試點定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時,可以按照規(guī)定直接結(jié)算。

另外,跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

國家醫(yī)保局開發(fā)上線的國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP可提供異地就醫(yī)備案功能,22個省份的170個統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案,同時可以在線查詢開通普通門診試點的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構(gòu)