社保醫(yī)療報銷流程是什么？
什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是在工廠、單位上班的人，也有自行購買的，也就是常說的“五險一金”中的醫(yī)療保險。
是國家要求企業(yè)單位為個人購買的保險，這個醫(yī)保使用范圍廣，可以買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。
這個醫(yī)保費用比較多。目前已經(jīng)簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的。
流程是：
入院時：有醫(yī)保的患者，憑***辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院。
出院時：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及***到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是針對城市失業(yè)人員、沒有醫(yī)保的小孩、老人等，每年繳納固定的費用，一般在30-60元不等，根據(jù)各地方政策不一樣。
居民醫(yī)保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。目前也是可以直接在醫(yī)院的設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算的。
流程是：
入院時：參保人員憑***和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫(yī)生安排出院，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。
然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和***，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算，報銷條件一定要符合居民醫(yī)保報銷條件的，報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷，還有醫(yī)院設(shè)立了報銷起點的。
具體根據(jù)各地政策不一。新農(nóng)合醫(yī)保是國家對農(nóng)村戶籍的人員設(shè)立的一種醫(yī)保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農(nóng)村合作醫(yī)保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。
目前有些地區(qū)已經(jīng)推廣到農(nóng)村醫(yī)生看病都可以報銷部分費用的新農(nóng)合的醫(yī)保住院報銷與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷差不多。現(xiàn)在也是在醫(yī)院的醫(yī)保辦直接結(jié)算報銷的。
流程是：入院時，參保人員憑***和醫(yī)生的安排，先到醫(yī)院住院收費處辦理入院手續(xù)，繳納住院押金。
出院時，根據(jù)醫(yī)生的安排出院，辦理出院手續(xù)和費用結(jié)算，然后將收據(jù)、住院單據(jù)、***、醫(yī)保卡到醫(yī)保辦，辦理住院報銷。以上三種醫(yī)保的報銷現(xiàn)如今都已經(jīng)簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規(guī)政策不一樣的。
具體操作還需按照當?shù)亓鞒獭?/p>
住院醫(yī)保報銷流程：
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。 未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)***日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)***以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。 轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
