醫(yī)保稽查科是干啥的？
醫(yī)保稽查科的主要職責(zé)包括：
1、制定稽查稽核工作***，確保醫(yī)保相關(guān)工作的有序進(jìn)行。
2、稽核參保單位及個人的繳費基數(shù)，確保繳費的準(zhǔn)確性和公平性。
3、開展參保單位的參保情況稽查稽核，監(jiān)督醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。
4、稽核大額醫(yī)療費用、意外傷害醫(yī)療費用等，確保費用的合理性和合規(guī)性。
5、負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出，以及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的簽訂、修訂、完善。
6、實施定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
7、進(jìn)行年終考評工作，評估定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。
8、提出整改意見并督促整改，對于稽查審計中發(fā)現(xiàn)的問題。
9、組織醫(yī)療保障基金的監(jiān)督檢查，確保基金的安全和使用效率。
10、建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用。
11、受理投訴舉報，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。
12、監(jiān)測、稽查、復(fù)核醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況和醫(yī)保參保人員的待遇享受情況。
13、打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和***醫(yī)保基金行為，維護(hù)醫(yī)保基金的安全。
14、指導(dǎo)各區(qū)縣(市)醫(yī)保部門做好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況的監(jiān)測、稽查和復(fù)核工作。
綜上所述，醫(yī)保稽查科的工作主要是通過一系列的監(jiān)督檢查和稽核工作，確保醫(yī)療保障基金的合理使用，打擊欺***保行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
醫(yī)保稽核崗好嗎？
好
醫(yī)保審核和嵇核都是技術(shù)活要用腦子滴，尤其審核最好是全科醫(yī)生經(jīng)歷熟悉醫(yī)院各科室治療過程中用藥情況，關(guān)系***制定各類藥品報銷明細(xì)規(guī)定，審核過程中既不然人情審更不能損害患者利益，是項政策性很強(qiáng)工作。嵇核相比較要容易點，到企業(yè)單位社區(qū)檢查醫(yī)保繳納情況，接觸基層多些，因人致宜。
醫(yī)保中心稽核崗位是窗口行業(yè)嗎？
是的……從事零星報銷業(yè)余
醫(yī)保局分局機(jī)關(guān)和下屬中心，局機(jī)關(guān)為行政編制，中心為事業(yè)編制，但是是公益類全額撥款，事業(yè)編也就是比公務(wù)員少個車補。中心的工作分為財務(wù)、稽核、征繳、待遇、審核、經(jīng)辦、大病、生育等，會有窗口，但是一般在職人員在后臺，三方做窗口。在編工資財政統(tǒng)發(fā)，工資高低也看地方財政。
社保稽查是什么意思？
社會保險繳費情況稽核內(nèi)容：
1、繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數(shù)、繳費基數(shù)是否符合國家規(guī)定;
2、繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費;
3、欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況;
4、國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。社保繳費是指參加各類社保保險并繳納保費的行為。一般情況下特指社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的繳費。社保繳費分為兩部分：單位繳納部分和個人繳納部分。社保繳費是指參加各類社保保險并繳納保費的行為。一般情況下特指社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的繳費。社保繳費分為兩部分：單位繳納部分和個人繳納部分。社保繳納基數(shù)一般是指當(dāng)月的工資，社保繳費基數(shù)是社會平均工資的60%--300%為繳納基數(shù)，比如社會平均工資是1000元，繳納的基數(shù)可以是600元--3000元。社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為：1、養(yǎng)老保險，單位和個人分別繳納20%、8%。2、醫(yī)療保險，單位和個人分別繳納12%、2%。3、失業(yè)保險，單位和個人分別繳納2%、1%。4、生育保險單位繳納0.60%，個人不繳。
5、工傷保險單位繳納2%，個人不繳。擴(kuò)展資料：1、社會保險登記、變更登記和登記驗證情況。2、社會保險費申報和代扣代繳情況。3、職工人數(shù)、工資基數(shù)、財務(wù)狀況和繳費能力等情況。4、社會保險費繳納和繳費費率執(zhí)行情況。5、欠繳社會保險費的,其補繳***的制定和落實情況。
6、社會保險待遇享受者的資格條件和領(lǐng)取的待遇項目、標(biāo)準(zhǔn)情況。
7、社會保險基金的籌集、支付、管理、運營等情況。
8、法律、法規(guī)規(guī)定需要稽查的其他情況。
