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中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀(中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析)

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  1. 醫(yī)保可以一次性繳嗎?
  2. 全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準是一樣嗎?
  3. 投了一年期醫(yī)療險后,如果得了重病要長時間治療影響報銷嗎?

醫(yī)保可以一次性繳嗎?

在退休前沒有達到醫(yī)保繳費年限的,可以一次性補繳醫(yī)保。補繳至年限后可以享受醫(yī)療保險的待遇。

中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀(中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析)
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以鄭州為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十條曾在國有、集體企(事)業(yè)單位工作,并在本市已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金但未參加職工醫(yī)療保險的退休人員,可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險,按照本市上年度在崗職工月平均工資的5.6%一次性補齊職工醫(yī)療保險繳費年限,并自補繳次月起享受職工醫(yī)療保險待遇。

補繳費用全部進入統(tǒng)籌基金,不劃入個人賬戶。
法律依據(jù):《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法》 第十八條 參保人員退休時同時具備下列條件的,退休后享受退休人員職工醫(yī)療保險待遇:


(一)不欠繳職工醫(yī)療保險費;
(二)職工醫(yī)療保險最低繳費年限累計男滿25年,女滿20年;
(三)實際繳費年限最低累計滿10年。


參保人員辦理退休手續(xù)時繳費年限未達到前款規(guī)定條件的,由用人單位或者靈活就業(yè)人員本人一次性補齊所差年限的職工醫(yī)療保險費,補繳標準為職工或者靈活就業(yè)人員本人退休時上月繳費基數(shù)的5.6%。補繳費用全部進入統(tǒng)籌基金,不劃入個人賬戶。

中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀(中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析)
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只有針對退休職工,醫(yī)保可以一次性補交。

退休時累計繳納基本醫(yī)療保險費不足年限的,按退休時上一年本市職工月平均工資的7%,以現(xiàn)金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。2001年4月1日后參加工作的按實際繳納基本醫(yī)療保險費的累計年限計算,享受當期醫(yī)療保險待遇,如實際繳費年限男不足25年女不足20年,退休后不享受基本醫(yī)療保險待遇。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》

第三十六條

中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀(中國醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析)
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專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為: (一)完全責任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。 (二)主要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。 (三)次要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。 (四)輕微責任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。

全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準是一樣嗎?

答案是:全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準都是一樣的,今年個人繳費基數(shù)都是280元。

醫(yī)保待遇

據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇主要包含3個層次:基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助。基本醫(yī)療保險和大病保險的保障對象是全體參保人員,醫(yī)療救助的保障對象是低保、特困和納入孤兒保障范圍的兒童等困難居民。

全國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險約繳費標準是不一樣的。繳費標準也是根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況有差別。有的縣市規(guī)定每人每年參保費280元,也有的繳納320元。繳費多少都是當?shù)氐?**部門制定的,國家沒有統(tǒng)一的規(guī)定。個人參保后***的財政還有一些補貼撥給醫(yī)保中心,作為統(tǒng)籌資金用于醫(yī)保報銷。

投了一年期醫(yī)療險后,如果得了重病要長時間治療影響報銷嗎?

現(xiàn)在的醫(yī)療險大部分都是一年期的,等待期過后或者續(xù)保,在一年內(nèi)發(fā)生的符合條款約定的醫(yī)療費用都可以賠付。

①醫(yī)療險通常規(guī)定的是年度限額,只要總賠付額度不超過年度限額,都可以繼續(xù)理賠。一年到期后沒有續(xù)保,治療也沒有結(jié)束,通常還可以再賠付30天內(nèi)的醫(yī)療費用。

②有的醫(yī)療險規(guī)定的是每次醫(yī)療費用的限額,或者每次與年度都有限額,同時規(guī)定兩次住院之間間隔30內(nèi)算一次住院,這樣的醫(yī)療險遇到重大疾病時就遠不如上面的更實惠了。

一切請以保險條款為準。

百萬醫(yī)療險通常是“連續(xù)”續(xù)保,續(xù)保時大多不會因為疾病或者理賠拒保某個人,但是保險公司有權(quán)對所有人停售該產(chǎn)品,也有權(quán)調(diào)整費率。

現(xiàn)在也有保證續(xù)保五六年的百萬醫(yī)療險,在五六年內(nèi)保證能夠續(xù)保,并且按照投保時約定的費率續(xù)保。

當然,也有終身醫(yī)療險,不存在續(xù)保問題,但保障范圍僅限約定的重大疾病。

而普通的小額醫(yī)療險通常既不是保證續(xù)保,也不是“連續(xù)”續(xù)保,而是第二年就需要通過核保才行,像白血病,第二年就沒法續(xù)保了。

早在2006年就有守護專家醫(yī)療險可以“保證”續(xù)保至69周歲,當然各種限額遠不如現(xiàn)在的醫(yī)療險。

投保一年后,得了重疾影不影響報銷,請看具體的保險條款。