江蘇大病統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)？
江蘇省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已經(jīng)從去年1月起在全市全面施行。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的，超過(guò)一定額度的住院和門(mén)診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全市暫定1.5萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，并按費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬(wàn)元。
據(jù)悉，職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬(wàn)元，不設(shè)最高支付限額。具體為：1.5萬(wàn)元-6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)55%，6萬(wàn)元-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元-15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)65%，15萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%。
需要提醒的是，參保患者按省、市規(guī)定享受特殊藥品政策后，其特殊藥品醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分不再納入職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人如果醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，已經(jīng)超出大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)起付線，還可通過(guò)大病保險(xiǎn)進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo)。具體表現(xiàn)如下：
1.支付比例：目前實(shí)踐來(lái)看，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用支付比例達(dá)50%以上，且保障水平在不斷提升，2019年***工作報(bào)告提出要求，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%。
2.加大對(duì)貧困人口的支付傾斜力度：貧困人口的起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消封頂線。
3.貧困人口或低保對(duì)象還可以申請(qǐng)相應(yīng)的醫(yī)療救助，詳情請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
江蘇大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最新規(guī)定？
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度全省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全省暫定1.5萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，并按費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。
也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬(wàn)元
大病怎么申請(qǐng)？
申請(qǐng)大病救助的主要流程
申請(qǐng)大病救助需要提供以下資料
1、申請(qǐng)人照片2張；
2、申請(qǐng)人***和戶(hù)口頁(yè)復(fù)印件2份；
3、本人申請(qǐng)3份，該村委會(huì)公章
4、醫(yī)院診斷證明原件1份
5、醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)原件和復(fù)印件2份
6、填寫(xiě)大病救助表2份，調(diào)查表2份(村主任簽字、村委會(huì)蓋公章)；低保戶(hù)和五保戶(hù)不填寫(xiě)調(diào)查表。
7、填寫(xiě)會(huì)議記錄表2份(村民代表簽字、按手印、村委會(huì)蓋章)
8、住院票據(jù)必須是當(dāng)年的
9、住院票據(jù)看個(gè)人自付部分超3萬(wàn)元的方可報(bào)銷(xiāo)，其它部分不計(jì)算為住院花費(fèi)金額
10、住既收費(fèi)票據(jù)中醫(yī)療救助一欄顯示有救助金額的不予再次報(bào)銷(xiāo):
11、低保、五保待遇人員辦理大病救助時(shí)，復(fù)印低保證或五保證2份
12。必須有村兩要成員來(lái)領(lǐng)表辦理；
13、甲請(qǐng)人死亡的，有村委會(huì)出具證明，證明是夫妻或直系親屬關(guān)系，有其配偶或親生子女為其帶領(lǐng)，村委會(huì)、民政所蓋章
14、，票據(jù)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算核定單的，必須附黃將市居民大病保險(xiǎn)費(fèi)用核定單(人社局白色單據(jù))，用進(jìn)入統(tǒng)籌基金后負(fù)擔(dān)金額一白單中本次由大病保險(xiǎn)賠付金額后剩下的錢(qián)超3 萬(wàn)元方可辦理
15。中請(qǐng)人的門(mén)診票據(jù)，看現(xiàn)金小計(jì)和個(gè)人自付，哪個(gè)數(shù)小看哪個(gè)數(shù)，再相加累計(jì)超2萬(wàn)元方可辦理大病救助
16、申請(qǐng)人社保卡復(fù)印件2份
