- 上海醫(yī)保起付線和封頂線？
- 上海醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例？
- 上海市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿多少年才能在退休以后終生享受？
- 上海醫(yī)保交滿15年后斷交？
上海醫(yī)保起付線和封頂線？
上海市醫(yī)保門診報銷屬于全國中上等水平，起付線僅200～300元，而封頂線是51萬元，報銷比例也是在75%以上。
根據(jù)上海醫(yī)療保險政策規(guī)定，上海60周歲以下居民醫(yī)保參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例為80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。但必須達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。
上海醫(yī)保起付線是指在一年內(nèi)個人支付醫(yī)療費用達(dá)到一定金額后，醫(yī)保才開始報銷剩余費用的額度。而封頂線則是指在一年內(nèi)個人支付醫(yī)療費用達(dá)到一定金額后，醫(yī)保將停止報銷剩余的費用，超出部分需要自己承擔(dān)。
上海醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例？
上海居民醫(yī)保住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的
根據(jù)上海醫(yī)療保險政策規(guī)定,上海60周歲以下居民醫(yī)保參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例為80%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。但必須達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元,***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。
上海市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿多少年才能在退休以后終生享受？
15年。
第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件）
用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，自繳納醫(yī)療保險費的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。
應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。
職工到達(dá)法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后，可領(lǐng)取養(yǎng)老金的當(dāng)月，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計入標(biāo)準(zhǔn)計入；其醫(yī)療費用的支付，按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
本辦法施行前已按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。
上海醫(yī)保交滿15年后斷交？
繳滿15年就停繳領(lǐng)取的養(yǎng)老金必然是最低的，因為繳納社保的年限是最短的（15年期限為最短），以后經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越好，但由于沒有繼續(xù)繳納社保了，享受不到經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的社保紅利，長遠(yuǎn)看是很不劃算的。
再者，社保里面除了養(yǎng)老保險外，醫(yī)療保險也是重中之重。《社會保險法》規(guī)定職工醫(yī)療保險要繳夠25年，這樣你在退休以后才可以享受醫(yī)保報銷待遇。現(xiàn)在社保只繳納了15年，也就是醫(yī)保也只有15年，還差10年了，所以你最好繼續(xù)繳納社保。如果你現(xiàn)在停保了，那么退休以后看病治療費用就無法報銷，那花的錢可都是自己承擔(dān)了。你已經(jīng)繳納了15年醫(yī)保，一大半都已經(jīng)交了，就不要輕易放棄，不然絕對劃不來。
總之，除非失業(yè)了，或者因為經(jīng)濟(jì)拮據(jù)無法繳納社保費，只要有能力交社保，最好繼續(xù)繳納。這樣，退休以后能拿到更高的退休金，能享受醫(yī)保待遇，那就是最可靠的保障。
