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社會醫(yī)療保險目錄(社會醫(yī)療保險目錄外的藥品得另外支付嗎)

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  1. 醫(yī)保目錄甲乙丙各有多少種?
  2. 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有哪些?

醫(yī)保目錄甲乙丙各有多少種?

甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。

社會醫(yī)療保險目錄(社會醫(yī)療保險目錄外的藥品得另外支付嗎)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。

擴(kuò)展資料:

甲類和乙類的區(qū)別

甲類的otc標(biāo)識為紅色標(biāo)記,乙類的otc標(biāo)識為綠色標(biāo)識,甲類乙類藥品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。

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非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業(yè)企業(yè)等地方銷售,但必須經(jīng)過當(dāng)?shù)氐厥屑壱陨纤幤繁O(jiān)督管理部門審查、批準(zhǔn)、登記,符合條件的頒發(fā)乙類非處方藥準(zhǔn)銷標(biāo)志。

而醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無權(quán)對醫(yī)保甲類品種做調(diào)整.

門診使用時,都可以用卡上的醫(yī)保個人賬戶支付。

住院使用時,乙類藥品與其他乙類費用,參保人結(jié)算時,乙類先自負(fù)10%后,和甲類費用一起算基本醫(yī)療費用,超過醫(yī)院門檻費的部分一起享受統(tǒng)籌支付比例(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險百分之八十幾,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險百分之四五十)。

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簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫(yī)保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%后,超過門檻費的部分,就可以“報銷”百分之八十幾了(職保)。

不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分

醫(yī)保目錄范圍內(nèi)有哪些?

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、***定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。