你碰到過過度醫(yī)療的事情嗎？安裝心臟支架算不算過度醫(yī)療？
過度醫(yī)療肯定是有的。但也不想大家想的那樣。
有人就說，我想的咋樣，你怎么知道？
因?yàn)檫@個(gè)過度醫(yī)療不是非黑即白的定義。就說支架吧，有的該放，有的不該放，有的可放可不放。
到底誰該放，誰不該放？誰能說得清楚？
有的專家或有的病人說，我就認(rèn)為這個(gè)支架不該放，這個(gè)屬于過度醫(yī)療。問題是，那也是你個(gè)人觀點(diǎn)啊。做手術(shù)的醫(yī)生還會說，我就覺得該放，你看，我的理由是什么什么。
關(guān)鍵的問題是，我們不可能一個(gè)一個(gè)的看，有***沒***都拿出來對簿公堂，沒那么多工夫，沒有那么多法官啊。
我講一件美國的經(jīng)驗(yàn)。十年前，美國面臨著和中國一樣的問題，美國媒體質(zhì)疑醫(yī)生過度醫(yī)療，亂放支架，甚至有醫(yī)生因從支架手術(shù)中獲得商業(yè)利益，而被捕入獄。
為了調(diào)查支架是否規(guī)范的問題，美國出臺了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)針對的是適應(yīng)證問題，即：針對一個(gè)患者，究竟該不該做介入手術(shù)。分成三類：該放，不該放，可放可不放（灰色地帶）。
2006年，美國開始籌備，2009年該標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，在2011年，公布了應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查了冠狀動(dòng)脈介入治療的情況，結(jié)果是美國在穩(wěn)定性心絞痛患者，有11.6%的支架可能不該放。
而在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中，僅有1.1%不該放。
而且還發(fā)現(xiàn)，越小的醫(yī)院越亂，越大的醫(yī)院越規(guī)范。
結(jié)果出來，美國國內(nèi)的喧囂逐漸歸于平靜。
后來，又進(jìn)行了一次大規(guī)模的調(diào)查，結(jié)果，不合理放支架的情況又大幅降低。
從這個(gè)案例中看，我們來看，怎么進(jìn)行合理的規(guī)范醫(yī)療行為。
一、國家出臺一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化文件；
二、國家組織全國性調(diào)查，對醫(yī)院進(jìn)行核查；
三、公布結(jié)果，對亂做的醫(yī)院進(jìn)行警告；如果不能整改，馬上勒令停業(yè)。
四、因?yàn)橛姓J(rèn)識差異，不可能做到100%的沒問題，畢竟有個(gè)別情況，認(rèn)識不一致。
怎么樣？看明白了吧。
至于總有人呼吁過度醫(yī)療的問題，有些人說沒有。那都沒有用，屬于瞎子點(diǎn)燈，白費(fèi)蠟。
關(guān)鍵的問題是沒有標(biāo)準(zhǔn)，沒有數(shù)據(jù)支撐。打來打去就是口水仗，神馬用也沒有。
怎么辦？投入，進(jìn)行監(jiān)管，全國范圍。
什么？不讓監(jiān)管？不提供數(shù)據(jù)？好，屬于黑戶，立馬關(guān)停。
大數(shù)據(jù)時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代了，家家醫(yī)院都是電子病歷，5G時(shí)代馬上就到，航母也有了，高鐵也有了，月球也去了，這點(diǎn)破事兒還做不成，還好意思說？
“過度醫(yī)療”是一種誤導(dǎo)性炒作，而好多不明真相的群眾，都很痛恨“過度醫(yī)療”。
80～90歲癌癥晚期病人，本可以帶回家由病屬陪伴安詳?shù)囟冗^余生，卻因?yàn)榕卤粍e人說“不孝”而扔進(jìn)醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室。毫無尊嚴(yán)地連上各種管：胃管、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管……
氣管插管心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)維持呼吸，一天開銷成千上萬。作為醫(yī)院，能夠見死不救嗎？作為醫(yī)生能夠置之不理嗎？
病家一邊指責(zé)“過度醫(yī)療”，一邊是欣慰先進(jìn)醫(yī)療居然能夠活到90歲。說不定還能夠從醫(yī)院訛詐一筆巨款呢！
至于心臟支架，還真經(jīng)常聽說地?cái)傌浫龓讐K錢一個(gè)，國產(chǎn)也不過幾千元。就是進(jìn)口的心臟支架有些貴。通常安裝心臟支架也是在救命，某些人好像身上到處都安裝了支架，比專業(yè)醫(yī)生還懂。
不具備安裝心臟支架的醫(yī)院，還真不能夠瞎折騰。這就需要相應(yīng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療保障設(shè)備了。自己批發(fā)市場買支架自己安裝，哪需要麻煩醫(yī)生呢？最好是自己生產(chǎn)支架，誰都賺不到！
一臺幾千萬的醫(yī)療設(shè)備，一條線被老鼠咬斷了。請電工接要10塊錢，請工程師接要10萬元。他們之間的差別不僅僅在于收費(fèi)，更在于效果。電工接線機(jī)器還是一堆破銅爛鐵，工程師接線則能保證機(jī)器的正常運(yùn)作。
