社保的醫(yī)療保險(xiǎn)中，重大疾病是如何賠付的？賠付的比例是否有上限？
社保的醫(yī)療保險(xiǎn)里面是沒有重大疾病險(xiǎn)的，只有大病保險(xiǎn)。
自2018年，醫(yī)療保障局成立以來，國家將醫(yī)療救助職能劃歸醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)，社保的醫(yī)療保險(xiǎn)目前分為三個層次：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參加保險(xiǎn)以后，因病住院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)普遍可以報(bào)銷85%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普遍可以報(bào)銷65%以上，年保障額度一般能達(dá)到15萬元左右。
不過需要注意的是，這個指的是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，才可以報(bào)銷。
二、大病保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的大病保險(xiǎn)，往往都是報(bào)銷額度的增加，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷滿15萬，剩余部分由大病保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例一般都能達(dá)到90%左右，額度各地均有不同，一般均能達(dá)到20萬以上。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大病保險(xiǎn)，都是根據(jù)個人負(fù)擔(dān)額度達(dá)到多少，如經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以后，個人負(fù)擔(dān)超過1萬以上部分，由大病保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，一般年報(bào)銷額度也都能達(dá)到20萬元以上，報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。
這個也都指醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的部分才可以報(bào)銷。
三、醫(yī)療救助
經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷以后，實(shí)際負(fù)擔(dān)仍然過重的，給予醫(yī)療救助。一般都是花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)特別多的，或者被認(rèn)定為低保、特困、建檔立卡等貧困戶的，享受醫(yī)療救助待遇。
這個救助，都是根據(jù)個人花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷以后實(shí)際負(fù)擔(dān)情況，包括自費(fèi)部分。
百姓口中的重大疾病
經(jīng)常有人問重大疾病什么待遇，往往都是問門診報(bào)銷待遇，這個特指醫(yī)療保險(xiǎn)里的重大疾病和慢***待遇。
因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障住院，但有些人平時(shí)不需要住院，但是門診看病花費(fèi)也很高，給生活造成了困難，為了解決這些人的實(shí)際困難，降低負(fù)擔(dān)，醫(yī)保推出了重大疾病和慢***待遇。
重大疾病一般指癌癥、尿毒癥、白血病、器官移植術(shù)后等大病，需要門診拿藥，透析等，一般可以給報(bào)銷85%以上，額度一般均可以達(dá)到10萬左右。
慢***一般指高血壓三期、糖尿病、冠心病、腦血管后遺癥、***等這些需要長年吃藥的疾病，報(bào)銷比例職工醫(yī)保一般能達(dá)到75%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一般60%以上，額度各地差別很大，從每年幾百到一兩萬都有。
醫(yī)保的報(bào)銷政策很復(fù)雜，每個人交了多年醫(yī)保，有時(shí)間還是要了解醫(yī)保政策，用到時(shí)才不會吃虧。
我是七葉，希望我的回答幫助到你，我經(jīng)常回答社保的一些問題，歡迎關(guān)注。
感謝邀請，更感謝樓主的提問。
樓主你好，社保當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病是如何賠付的？賠付比例是否有上限.那么關(guān)于這個重大疾病也是可以賠付的，賠付比例今年基本上都是提高到了60%，有些特殊類的疾病甚至賠付比例是可以達(dá)到100%的，比如說這種白血病.
所以重大疾病，那么只要是自己參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，不論你參加的是新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，都是可以獲得相應(yīng)的賠付比例的，甚至來講比起一般的疾病來，賠付比例會更高一些.所以我們參加醫(yī)療保險(xiǎn)的目的和作用就是來享受到醫(yī)保的報(bào)銷比例，那么這樣一來的話，可以有效的減輕我們的醫(yī)療成本和醫(yī)療負(fù)擔(dān).
所以說重大疾病也是可以賠付的，當(dāng)然不同的疾病它的賠付標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，但是統(tǒng)一的一個最低標(biāo)準(zhǔn)是按照60%以上來進(jìn)行賠付和報(bào)銷的.所以相對于參加這個城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個人來說，實(shí)際上它的這個標(biāo)準(zhǔn)還是比較高的，因?yàn)楸旧砭用襻t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例僅僅只有50%，但是我們的職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低的標(biāo)準(zhǔn)是70%，所以說它的這個賠付一般情況下是不會低于70%的.
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