湖南省職工醫(yī)療保險條例?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如,一名兒童生病,如果在***醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%).
醫(yī)保卡上顯示長沙市本級是什么意思?
1. 長沙市本級是指醫(yī)保卡所屬的地區(qū)為長沙市本級,即該卡可以在長沙市本級范圍內(nèi)使用醫(yī)療保險服務(wù)。
2. 這個標(biāo)識的原因是為了區(qū)分不同地區(qū)的醫(yī)保政策和服務(wù)范圍。
長沙市本級是指在長沙市行政區(qū)域內(nèi),不包括轄區(qū)之外的其他地區(qū)。
3. 醫(yī)保卡上顯示的地區(qū)信息是為了方便醫(yī)保系統(tǒng)進行統(tǒng)籌管理和服務(wù),不同地區(qū)的醫(yī)保政策和服務(wù)范圍可能會有所不同,所以在使用醫(yī)保卡時需要注意所在地區(qū)的規(guī)定和限制。
如果需要在其他地區(qū)就醫(yī),可能需要辦理跨地區(qū)就醫(yī)手續(xù)或者使用醫(yī)保卡的跨地區(qū)就醫(yī)功能。
長沙退休人員醫(yī)保每月多少?
2020年長沙的社會平均工資為8800元左右。而湖南的養(yǎng)老金方面,根據(jù)數(shù)據(jù)推算,2020年湖南的企業(yè)退休人員的人均養(yǎng)老金為2600元左右,機關(guān)事業(yè)單位人均養(yǎng)老金為6000元左右,人均水平應(yīng)該就超過了4000元(沒有算加權(quán)平均)。
那么,長沙的退休人員,按照以前的標(biāo)準(zhǔn),每個月的醫(yī)保返款可以達到8800*4%=352元,而以后每個月的醫(yī)保返款就會調(diào)整為4000*2%=80元,也就是說這位退休人員,每個月的醫(yī)保返款會從每個月減少352-80=272元。
根據(jù)《長沙市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細(xì)則》,退休人員 (含單位退休人員及靈活就業(yè)退休人員) 的個人賬戶,由統(tǒng)籌基金按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定額劃入,劃入額度為75元/月。職工醫(yī)保參保人員從完成醫(yī)療保險退休手續(xù)的次月起,按照退休人員方式計入其個人賬戶。