2021太原城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保今年交320元,比去年漲了50元,我家四口人,交了1280元,確實有壓力,一年漲一次,不過也挺好的,有保障,心里有底,不過要是錢不年年漲價就好了,國家政策很好對每個公民都公正公平,我家已經(jīng)全部交齊了,明年還繼續(xù)交,爭取年年交,就是別在漲了
2021年太原居民醫(yī)保報銷規(guī)定?
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例及起付線
注:1、年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元參保
人員年內(nèi)二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行標準降低50%;
2、急診住院就醫(yī),政策范因內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為S0%;:
3、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案,且不屬于急診住院規(guī)范按-類收費定點醫(yī)
療機構(gòu)起付線標準,住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按35%的比例支付。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷金額計算方法
報銷金額=(費用總額-丙類自費-乙類自付起付線)x支付比例
三、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報銷比例及起付線
1、起付標準和最高支付限額。年內(nèi)起付標準暫定為1萬元,最高支付限額為40萬元。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后,再次及多次住院的,不再設立起付線。
2.支付比例。起付標準以上至40萬元以下的部分,由大病醫(yī)療保險資金按75%的比例支付。
3、二次補償。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)的個人自付超過5萬元以上的部分,再按50%的比例給予支付。
4、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)。參保人員因病確需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外省外就醫(yī),經(jīng)轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)審核備案的,大病醫(yī)療保險支付比例在規(guī)定支付標準基礎上降低5個百分點(70%)。未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,經(jīng)轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)審核符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的,在大病醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準基礎上降低20個百分點(55%)。
5、急診轉(zhuǎn)住院(包含急診死亡)的,急診住院費-并結(jié)算,政策范圍內(nèi)大病保險支付比例為65%。
四、分級診療
屬于分級診療病種范圍內(nèi)的參保患者,經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到***醫(yī)療機構(gòu)診治的,按原醫(yī)保政策享受待遇;未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序越級到***醫(yī)療機構(gòu)住院診治的,在***醫(yī)療機構(gòu)正常報銷比例基礎上下浮20個百分點進行報銷
太原醫(yī)療保險報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
醫(yī)療保險予支付的費用主要包括以下幾類:
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
(四)符合規(guī)定的其他費用。
太原醫(yī)療保險報銷比例
城鎮(zhèn)居民報銷比例
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:70%
***醫(yī)院:60%
急診住院:50%
轉(zhuǎn)診外地***醫(yī)院:55%
普通門診
報銷比例:起付標準以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%
外地戶口怎么上太原的居民醫(yī)保?
外地戶籍居民第一次在太原繳納居民醫(yī)保需要攜帶***、居住證(或居住證明)的原件及復印件,近期免冠彩色一寸照片兩張,前往居住地社區(qū)辦理首次登記。
次年開始可以在微信中繳納,無需再次前往社區(qū)。具體為:打開微信 我→支付→服務→城市服務→社保→山西城鄉(xiāng)居民社保繳納→城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,按照要求輸入信息即可。