醫(yī)保和大病統(tǒng)籌交哪一個?
這個險種一般都是醫(yī)保中心與商業(yè)保險公司合作的,一般不會有文件明確指出單位和個人分別承擔的比例或金額,主要還是看單位,效益好的單位全部繳納,職工個人不必繳納;也有的單位不拿,全由職工自己拿。
一、個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫(yī)療保險費和單位繳納基本醫(yī)療保險費的一部分。
二、一般來說養(yǎng)老保險:單位20%,個人8%; 醫(yī)療保險:單位8%,個人2%;失業(yè)保險:單位2%,個人1%。工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的,各在1%左右,個人不需要繳納。單位所繳比例,各地區(qū)、不同的行業(yè)的企業(yè)略有差別,以當地規(guī)定為準。
醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌保險是同步進行參保,在每年職工參加醫(yī)療保險的過程中,就包含大病統(tǒng)籌保險。所以,不需要單獨去交大病統(tǒng)籌保險。
甚至新農村合作醫(yī)療保險,也附帶大病醫(yī)療保險,所以,我們只要正常參加醫(yī)療保險,無論參加的是職工醫(yī)療保險,還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,都涵蓋大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
大病醫(yī)保和門特的區(qū)別?
享受待遇不一樣
門特和醫(yī)保的區(qū)別是享受待遇不一樣。門特是特種病人,例如,腫瘤病人,癌癥病人才可以享受的待遇,看病的時候是享受90%以上的報銷,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡的待遇,享受不到門特的待遇。門特的癌癥病人每年有2萬的補貼,5年以內是2萬,5年以外是每人1萬補貼,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡里面的待遇。
Ⅱ類門診特殊疾病的門診醫(yī)療費用,其納入政策范圍內的部分,在一個自然年度內,個人承擔起付標準600元后,職工醫(yī)保按90%支付,居民醫(yī)保按75%支付。Ⅱ類門診特殊疾病的醫(yī)療費用按規(guī)定納入補充醫(yī)療保險、大病保險等多層次醫(yī)療保障范圍予以報銷。一個自然年度內,因治療Ⅱ類門診特殊疾病多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,按住院相關政策報銷,起付線按最高級別醫(yī)院起付標準支付一次。
Ⅰ類門診特殊疾病實行目錄制管理,目錄內基本醫(yī)療費用要分非基本、甲乙類,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按70%的比例限額支付,惡性腫瘤限額為每年職工4800元,居民3600元。
大病醫(yī)保是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,不含應自付費用。
門特是指基本醫(yī)療保險中指定的特殊病種,在門診過程中予以特殊報銷。需要什么病享受特殊待遇的。
門特和醫(yī)保的區(qū)別是享受待遇不一樣。
門特是特種病人,例如,腫瘤病人,癌癥病人才可以享受的待遇,看病的時候是享受90%以上的報銷,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡的待遇,享受不到門特的待遇。
門特即門診特殊病。特種病醫(yī)保辦理,需要經醫(yī)保部門審批后,方可到自己選擇的醫(yī)院就醫(yī)予以醫(yī)保報銷。
大病醫(yī)保又叫大病醫(yī)療互助保險。其報銷對象為大病患者,報銷大病患者普通醫(yī)保報銷后的自付費用,報銷比例75%。
大病救助與醫(yī)療救助有沒有區(qū)別?
知道所問大病救助指的是哪個。
首先醫(yī)保基金包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保(農合),這個是***主導的,是也叫基本醫(yī)療保險。
大病救助主要有社保局主導的大病醫(yī)療保險、慈善機構的特殊病種救助、經濟條件較好的村委或當地組織為民眾統(tǒng)一購買的商業(yè)保險。
社保局的大病醫(yī)療保險,報銷一般根據費用報銷,比如費用超過多少就可以,相當于在基本醫(yī)療報銷之后再進行的二次報銷,有些地方可能也會按病種報銷,比如哪些病的可以進行報銷。這方面具體的需要咨詢當地社保局。基本醫(yī)療保險基金是存放在社保局管理賬戶的,專款專用,只能用于醫(yī)保報銷方面。
慈善機構的救助,比較復雜,不同的慈善機構報銷的病種、條件、申請流程等可能不同,如果知道周圍有人申請過的,可以咨詢對方比較清楚。這方面的救助一般是不用錢的,費用都是慈善機構籌集。
商業(yè)保險的話,按照保險合同規(guī)定,符合條件的在基本醫(yī)療保險報銷之后再回去報,具體報銷可以問統(tǒng)一購買的組織,比如村委什么的。這個的保險費用,是集體經濟里面出,保費是交給報銷公司,沒的退還。