醫(yī)保是怎樣報銷和減免的？
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、***定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷新政策2021年最新？
專業(yè)分析
2021年我國醫(yī)保報銷出現(xiàn)了新規(guī)定。醫(yī)保可以保險的目錄發(fā)生了重要變化。里面調(diào)整了癌癥，高血壓，糖尿病等疾病的相關規(guī)定，擴大了相關醫(yī)療目錄，更多的藥物被納入可報銷名單。還有地方的用藥權限發(fā)生了變化，更加嚴格規(guī)范。地方定點是不能擅自更改醫(yī)療目錄等用藥，也不得多收取相關費用。在沒有醫(yī)療保險定點的地方，不可以使用醫(yī)保，要自己支付相關費用。沒有達到醫(yī)療最低消費額度的也不能使用醫(yī)療保險。
法律依據(jù)
《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險： （一）企業(yè)及其從業(yè)人員； （二）機關、事業(yè)單位、中介機構、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員； （三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。 上述單位的退休人員適用本條例。 第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金，實行個人醫(yī)療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。不過如果年齡比較大，報銷起付金額大概是1300元。
除了門診可以報銷醫(yī)保，住院也可以報銷，而且報銷金額更加大。目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。
2021年醫(yī)保報銷新政策
1.2021年醫(yī)保報銷政策一：將更多門診費用納入醫(yī)保報銷
4月7日，***院召開常務會議，會議確定，逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
因此，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負擔。
2.2021年醫(yī)保報銷政策二、單位繳費不再計入個人賬戶
會議確定，改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
