國家基本醫(yī)療保險標準?
1、職工基本醫(yī)療保險的待遇標準
職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
(1)個人賬戶,用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。
(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。統(tǒng)籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標準
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或者住院醫(yī)療費用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險,但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,一般可以達到50%至60%左右。
1、基本醫(yī)療保險
用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納;在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納,從辦理退休手續(xù)的次月起,退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員占所在單位職工比例超過市規(guī)定標準的則按市里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位(職工)平均工資低于上年度全縣職工平均工資60%的,按60%作為繳費基數(shù);高于上年度全縣職工平均工資300%的,按300%作為繳費基數(shù)。
2、大病補充醫(yī)療保險
按每人每年120元的標準(含退休職工)繳納,其中用人單位負擔(dān)70%,職工個人負擔(dān)30%。用人單位中途參保的,須按全年標準補繳大病補充醫(yī)療保險費。
國家醫(yī)療保險報銷標準是多少?
醫(yī)保報銷比例如下:職工醫(yī)保的住院報銷比例,住院費一千三百元至三萬元之間的為85%;三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。居民醫(yī)保報銷比例,一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。法律依據(jù):《社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
社保醫(yī)保繳費標準是多少?
根據(jù)國家發(fā)布的通知,2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌標準已經(jīng)達到了1020元。
這意味著每個參保人員需要繳納380元/年,而剩下的部分將由國家財政進行補貼。
與去年相比,個人繳納標準上漲了30元。雖然每年的上漲幅度看似不大,但隨著時間的推移,這些小幅增加累積起來,成為一個不小的數(shù)字。
2023年醫(yī)保繳費標準多少?
彈指一揮間,時間指針已經(jīng)到了7月中旬。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定,2023年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間集中在每年9月1日到12月31日。由于到了年底有一個結(jié)算和系統(tǒng)維護的時間,實際很多地方到每年12月25日就停止繳費。
按照各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定,如果參保人在每年集中繳費時間沒有繳納下年度的醫(yī)療保險費用,將視為斷保。由于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是***取繳費一年享受一年的方式。比如2022年享受的醫(yī)療保險待遇,都是2021年9月1日到12月31日繳費,如果超過了2021年12月31日,各地都有一個鎖定期。
同樣,要在2023年享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇,必須按時在2022年的9月1日到12月31日之間集中繳費,如果超過了12月31日還沒有繳納2023年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用的就屬于斷保。不管你之前的繳納了多少年的居民醫(yī)療保險,到了2023年1月再繳納醫(yī)療保險費用,就視同為重新參保。
重新參保的鎖定期一般為3個月到6個月。比如成都市的規(guī)定是3個月,也就是2023年1月以后再去繳費的,就要到2023年的4月以后才能享受醫(yī)療保險的待遇;四川瀘州市鎖定期是6個月,也就是需要到7月份以后才能享受醫(yī)療保險的待遇。