國家醫(yī)保服務(wù)平臺有什么用?
國家醫(yī)保服務(wù)平臺由國家醫(yī)療保障局開發(fā),是國家統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)平臺,為百姓提供參保繳費、信息查詢、待遇申請、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等多種實用功能服務(wù);此外還提供醫(yī)保電子憑證、移動就診購藥、醫(yī)療保障處方下載、異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等多項獨家功能,為百姓提供線上醫(yī)保服務(wù)
什么是醫(yī)保服務(wù)項目?
一、 明確診療項目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中,與診療相關(guān)的服務(wù)項目非常
多,但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項目都是診療項目。根據(jù)這一定義,診療項目一是指
醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目,如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費、手術(shù)費、***費、化驗費等,體現(xiàn)
護(hù)理人員勞務(wù)的護(hù)理費、注射費等,但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù),如護(hù)工、餐飲
等生活服務(wù)。二是指***用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目,如與
檢驗有關(guān)的化驗儀器,B超、CT等診斷設(shè)備,各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材
料等,不包括一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項目的范圍,如
用于醫(yī)院管理的儀器設(shè)備、改善生活環(huán)境的服務(wù)設(shè)施等。
二、 確定基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)具備的三項條件:一是臨床必需、安全有效、
費用適宜的診療項目。臨床必需,就是臨床治療疾病必需,是相對于非疾病治療的
診療項目如美容等,以及疾病治療的主要診療手段相對于輔助診療手段如音樂療法
等。安全有效,是指經(jīng)臨床長期使用被廣泛公認(rèn)的成熟的項目,相對于尚屬于研究
階段、療效不肯定的一些診療措施,如心、肺、腦移植等。費用適宜,就是要與基
本醫(yī)療保險基金的支付能力相適應(yīng)。在同等診療效果的診療項目中,選擇價格合理
的診療項目。二是由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。這是根據(jù)診療項目管理
主要是由物價部門確定收費價格的現(xiàn)狀提出的,診療項目的種類繁多,經(jīng)濟發(fā)展水
平不同,醫(yī)療技術(shù)水平不同,符合條件一的診療項目,并不是在所有的省(區(qū)、市)
都能開展,根據(jù)物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn),就可以將基本醫(yī)療保險的診療項目先定在一
個明確的范圍內(nèi)。三是由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項
目。基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,只有社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)療
機構(gòu)提供的各種診療項目才有可能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。非定點醫(yī)療機
構(gòu)提供的診療項目,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。這一條件是統(tǒng)籌地區(qū)在基金支
付時掌握的條件,也是從醫(yī)療保險的角度對衛(wèi)生***進(jìn)行合理規(guī)劃的手段。
國家醫(yī)保服務(wù)平臺是什么意思?
國家醫(yī)保服務(wù)平臺是由國家醫(yī)療保障局開發(fā)的國家統(tǒng)一醫(yī)保服務(wù)平臺,為百姓提供參保繳費、信息查詢、待遇申請、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等多種實用功能服務(wù);此外還提供醫(yī)保電子憑證、移動就診購藥、醫(yī)療保障處方下載、異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等多項獨家功能,為百姓提供便捷、優(yōu)質(zhì)的線上醫(yī)保服務(wù)。
2020年12月,國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站正式開通了跨省異地就醫(yī)全國自助查詢服務(wù)。
國家醫(yī)保服務(wù)平臺是國家醫(yī)保局的全國醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)站,是國家為了方便我們大家異地就醫(yī)而設(shè)立的網(wǎng)站,在這個網(wǎng)站上你登錄后可以查詢你的參保信息,可以開通異地就醫(yī)備案,查詢?nèi)珖鞯氐尼t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店等多種功能,使用起來特別方便。這是國家為我們制定的惠民政策。