2021年新農(nóng)合跨地區(qū)如何辦理?
新農(nóng)合跨省報(bào)銷流程:
(一)申請受理
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負(fù)責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的***復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī)構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請結(jié)果:(1)申請報(bào)銷的參合病人***明材料真實(shí)、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;(2)對參合病人***明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
(二)費(fèi)用核算縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請,對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請,對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見。
(三)費(fèi)用兌付由縣級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。
新農(nóng)合跨省報(bào)銷需要的資料:
1、帶患者***、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
2、攜帶患者***、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。
3、出院后,憑患者本人***(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是***形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。
參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則不予報(bào)銷。
只要參保人到跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算,患者只需支付自付費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。
目前很多省份已經(jīng)開設(shè)了直接結(jié)算報(bào)銷服務(wù),如遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、甘肅、***等,只要你在跨省定點(diǎn)醫(yī)院就診的,出院就可以去新農(nóng)合窗口進(jìn)行報(bào)銷。
一、2021新農(nóng)合異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程
1、患者本人/家屬帶患者***(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以撥打12333致電辦理
2、攜帶患者***、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù),找跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、患者住院接受治療
4、出院后,憑患者本人***(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是票據(jù)形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
線上備案:使用手機(jī)“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序“國家異地就醫(yī)備案”上備案。另外,參保地醫(yī)保部門也會開通地方便利的備案方式,如各省APP及微信公眾號等。
二、異地就醫(yī)報(bào)銷:
(1)轉(zhuǎn)診情況下,可直接在就診的醫(yī)院結(jié)算,無需再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
如果出院時(shí)未結(jié)算,就需要帶著住院小結(jié)、住院票據(jù)、***復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件、轉(zhuǎn)診證明等回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院報(bào)銷。
(2)未辦理轉(zhuǎn)診,但是有新農(nóng)合情況,就必須回當(dāng)?shù)剞k理報(bào)銷了。帶著住院小結(jié)、住院票據(jù)、***復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件等到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院報(bào)銷即可