甘肅省省直醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例?
參保人員參保繳費后可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇;中斷繳費的參保人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險費后,從繳費當(dāng)月起可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
一個自然年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診累計發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
門診統(tǒng)籌年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,支付限額為2500元。
在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%,退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為65%。
起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和基金支付比例,可根據(jù)省直職工醫(yī)保基金情況動態(tài)調(diào)整。
甘肅省直醫(yī)保報銷比例?
在職職工起付線以上至10000元,個人負(fù)擔(dān)比例由12%下調(diào)至6%;
10000元以上至20000元,個人負(fù)擔(dān)比例由8%下調(diào)至4%;
20000元以上至60000元,個人負(fù)擔(dān)比例由4%下調(diào)至2%。
退休人員基本醫(yī)保住院費用分段自付比例分別由9%、6%、3%下調(diào)至5%、3%、1%。
職工大額醫(yī)療保險住院費用報銷比例由90%上調(diào)至95%。
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對職工住院使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目目錄》和《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)用耗材目錄》中的乙類費用個人承擔(dān)部分,補(bǔ)助比例由80%上調(diào)至90%。
一個自然年度(1月-12月)內(nèi),在定點醫(yī)院普通門診發(fā)生的費用或者在醫(yī)保定點零售藥店按照門診處方購藥發(fā)生的費用,累計達(dá)到200元以上、年度報銷門診費在2500元以內(nèi)的,在職職工按60%報銷、退休人員按65%報銷。
參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診累計發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍。門診統(tǒng)籌年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,支付限額為2500元。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%,退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為65%。起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和基金支付比例,可根據(jù)省直職工醫(yī)保基金情況動態(tài)調(diào)整。
甘肅住院報銷比例規(guī)定?
住院報銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)輔助檢查藥費報銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷;
(2)手術(shù)費報銷比例標(biāo)準(zhǔn):參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天有補(bǔ)償;
(3)住院各級醫(yī)院報銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例是百分之60;二級醫(yī)院報銷比例是百分之40;***醫(yī)院報銷比例是百分之30。
甘肅醫(yī)保報銷最新規(guī)定?
適度降低個人醫(yī)保卡劃入標(biāo)準(zhǔn),實際主要目的就是將過去不能報銷的普通門診費納入統(tǒng)籌賬戶報銷范圍。因此,明年1月開始,省直職工和退休人員的普通門診費就可以報銷了。
具體來說,一個自然年度(1月-12月)內(nèi),在定點醫(yī)院普通門診發(fā)生的費用或者在醫(yī)保定點零售藥店按照門診處方購藥發(fā)生的費用,累計達(dá)到200元以上、年度報銷門診費在2500元以內(nèi)的,在職職工按60%報銷、退休人員按65%報銷。
普通門診費包括檢查、治療、藥品等醫(yī)療費用,乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療醫(yī)用耗材費用個人需要先自付10%,再按規(guī)定的比例予以報銷