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醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付(醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制)

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  1. 預(yù)付資本總額公式?
  2. 醫(yī)保基金總額預(yù)算管理辦法?
  3. 醫(yī)保卡支付管理辦法?
  4. 預(yù)付備料款的起扣點(diǎn)的理解?

預(yù)付資本總額公式?

預(yù)付資本總額=資本家用來購買生產(chǎn)資料和勞動力+為了生產(chǎn)剩余價(jià)值而預(yù)先墊付的資本總額

醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付(醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制)
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預(yù)付資本是資本家用來購買生產(chǎn)資料和勞動力、為了生產(chǎn)剩余價(jià)值而預(yù)先墊付的資本。資本家把資本預(yù)付出去時(shí),是為了要重新得到它,并且,還要帶來比原預(yù)付資本更多的貨幣額,即剩余價(jià)值。

醫(yī)保基金總額預(yù)算管理辦法?

1,明確制定依據(jù)與原則、實(shí)行總額預(yù)算管理的范圍及對預(yù)算控制指標(biāo)分配。

2,合理確定醫(yī)保基金年度預(yù)算控制指標(biāo)總額及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)算控制指標(biāo);

3,預(yù)算控制指標(biāo)結(jié)算,實(shí)行“總額控制、按月預(yù)付、綜合考核、年終決算”的結(jié)算方式。

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醫(yī)保卡支付管理辦法?

1。按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)

按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是最簡捷的醫(yī)保費(fèi)用支付方式,也是運(yùn)用較早、較廣泛的支付方式,是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議定向醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目支付費(fèi)用的結(jié)算方式,屬于后付制。

2。總額預(yù)付制

由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的總額預(yù)算(也可以是一季度的總預(yù)算),醫(yī)保機(jī)構(gòu)在支付該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出多少,都以這個(gè)預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度,來強(qiáng)制性控制支付,而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

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3。按服務(wù)單元付費(fèi)

醫(yī)保機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每日的費(fèi)用,按預(yù)算規(guī)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人費(fèi)用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費(fèi)用支付都是相同、固定的,與每個(gè)病人每日或每次治療的實(shí)際花費(fèi)無關(guān)。

4。按人頭付費(fèi)

又稱為平均定額付費(fèi),首先由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定每一門診人次或者每一住院人次的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),然后醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際提供的服務(wù)人次(門診與住院人次)向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用。這種付費(fèi)方式也是屬于預(yù)付制的一種,醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。

5。按病種收費(fèi)

又稱為按疾病診斷分類定額預(yù)付制,是根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將住院病人的疾病按診斷分為若干組,分別對不同級別定價(jià),按這種價(jià)格向醫(yī)院一次性支付。

遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定,健全和完善藥品質(zhì)量保證制度,確保群眾用藥安全有效

2、嚴(yán)格按照文件精神,制作明顯定點(diǎn)標(biāo)識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱,設(shè)醫(yī)保政策咨詢處,執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄,保證藥店24小時(shí)供藥.

預(yù)付備料款的起扣點(diǎn)的理解?

預(yù)付款起扣點(diǎn)的計(jì)算公式如下:

T=P-M/N

式中T——起扣點(diǎn),即工程預(yù)付備料款開始扣回時(shí)的累計(jì)已完成工程價(jià)值;

M——工程預(yù)付款數(shù)額

N——主要材料及構(gòu)件所占比重;

P——承包工程合同總額。

預(yù)付的工程款必須在合同中約定扣回方式,常用的扣回方式:

1、在承包人完成累計(jì)金額達(dá)到合同總價(jià)一定比例(雙方合同約定)后,***用等比率或等額扣款的方式分期抵扣。也可針對工程實(shí)際情況具體處理,如有些工程工期較短、造價(jià)較低,就無需分期扣還;有些工期較長,如跨年度工程,其預(yù)付款的占用時(shí)間很長,根據(jù)需要可以少扣或不扣。

2、從未完施工工程尚需的主要材料及構(gòu)件的價(jià)值相當(dāng)于工程預(yù)付款數(shù)額時(shí)起扣,從每次中間結(jié)算工程價(jià)款中,按材料及構(gòu)件比重抵扣工程預(yù)付款,至竣工之前全部扣清。