醫(yī)保改革做了哪些調(diào)整？
一、醫(yī)保改革，實(shí)施門(mén)診共濟(jì)，主要涉及3項(xiàng)調(diào)整
2021年，國(guó)家下發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)：主要對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)行了3項(xiàng)調(diào)整。具體如下：
1.建立普通門(mén)診統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋
在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢***醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，將多發(fā)病、常見(jiàn)病，逐步納入統(tǒng)籌基金支付范圍，實(shí)現(xiàn)參保人員全覆蓋。其中：在符合報(bào)銷(xiāo)條件范圍內(nèi)，發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，支付比例不低于50%。在待遇支付方面，要盡量向退休人員傾斜。
2.擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)保賬戶使用范圍
過(guò)去，個(gè)人醫(yī)保賬戶，僅限個(gè)人在看病就醫(yī)時(shí)使用。改革以后，擴(kuò)大了使用范圍。將持卡人的直系親屬（比如：配偶、父母、子女等），也納入到政策支付范圍之內(nèi)。
比如：王先生，個(gè)人醫(yī)保賬戶里有5萬(wàn)元。其父母未建立個(gè)人醫(yī)保賬戶，當(dāng)父母因病住院時(shí)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以使用王先生的個(gè)人醫(yī)保賬戶來(lái)支付。
再比如：王先生，妻子因病住院，但是當(dāng)妻子的醫(yī)保賬戶余額不足時(shí)，也可以使用王先生的個(gè)人醫(yī)保賬戶支付看病就醫(yī)的費(fèi)用。
3.調(diào)整個(gè)人醫(yī)保賬戶劃賬標(biāo)準(zhǔn)
（1）在職職工的劃賬標(biāo)準(zhǔn)
在職職工=個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)為基數(shù)*2%。原有企業(yè)繳納部分，全部劃入統(tǒng)籌基金。不再劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶。
這次醫(yī)保改革改了哪些？
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)降低。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至在職人員600元，退休人員400元，其中中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)。
（2）統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用限額提高。統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用限額提高5000元，即在職人員、退休人員、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人分別提高至9000元、10000元、11000元。
1、普通門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保也能報(bào)銷(xiāo)了(新增)
以前,醫(yī)保主要是保住院,住院醫(yī)療費(fèi)能報(bào)80%以上,門(mén)診保障就相對(duì)比較弱了。
而這次改革,把門(mén)診小病、常見(jiàn)病都納入醫(yī)保范圍,報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步,而且在門(mén)診做的小手術(shù)也參照住院報(bào)銷(xiāo),甚至有條件的地方還可以逐步擴(kuò)大特慢病的保障!
醫(yī)保改革解釋？
醫(yī)保改革是近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療保障制度的一項(xiàng)重大改革舉措，旨在建立更加完善、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。醫(yī)保改革的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保制度。改革將原有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度合并為一項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保制度統(tǒng)一，提高醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
完善醫(yī)保籌資機(jī)制。改革將醫(yī)保籌資機(jī)制由原來(lái)的個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)貼相結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)相結(jié)合，提高醫(yī)保資金的籌集效率和使用效益。
建立醫(yī)保分級(jí)診療制度。改革將原有的基層首診、分級(jí)診療制度進(jìn)一步鞏固和完善，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理分工和協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。改革將原有的按項(xiàng)目付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多元付費(fèi)方式，建立醫(yī)保支付與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制等掛鉤的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)。
加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。改革將原有的醫(yī)保管理體制進(jìn)行優(yōu)化和整合，建立更加科學(xué)、高效的醫(yī)保監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金使用的監(jiān)管和管理，保障醫(yī)保資金的安全和有效使用。
總之，醫(yī)保改革是我國(guó)醫(yī)療保障制度的一項(xiàng)重大改革舉措，旨在建立更加完善、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。
