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醫(yī)療保險報銷哪些病(醫(yī)療保險報銷哪些病種)

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  1. 保險報銷的費用清單是什么?
  2. 醫(yī)保報銷標準是多少?

保險報銷的費用清單是什么?

保險報銷清單是包括以下幾類:

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(圖片來源網絡,侵刪)

1、門診病歷;

2、出院小結;

3、疾病證明書;

4、住院收費收據(jù)(***);

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5、住院費用清單;

6、醫(yī)療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人***或戶口本);

7、異地住院費用報銷的,提供單位(社區(qū)居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構登記表》原件及復印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

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9、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的***原件、復印件(驗原件)。

10、參保居民轉診轉院就醫(yī)的,須提供雙向轉診單。

保險報銷的費用清單是住院醫(yī)療期間,發(fā)生的醫(yī)療費用詳細明細,保險公司理賠必須的憑證資料,核查是否是社保目錄項目,審核是否符合理賠的依據(jù)。

在住院時,醫(yī)院都會有資料打印,理賠時需要蓋上醫(yī)院公章,配合其他如病歷本,診斷書,出院小結,***等申請理賠。

保險公司的報銷的費用清單指的是在醫(yī)院治療的時候產生的用藥的清單,在現(xiàn)在的醫(yī)院一般都會主動的提供給用戶,上面有明確的記錄到每一個藥品的具體的詳細的費用,在保險理賠的時候,保險公司就需要這張清單進行核對,這張實際使用藥物的情況。

醫(yī)保報銷標準是多少?

門診

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;

二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

***醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;

中藥***附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院

報銷范圍:

藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;***醫(yī)院報銷30%。

大病

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

免責

自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合***生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;***、打架、***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、***肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。

城鎮(zhèn)

城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

學生、兒童

在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用。

年滿70周歲及以上

在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費。

其他城鎮(zhèn)居民

在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,***醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。