美國有醫(yī)保嗎？
美國并非全民醫(yī)保國家，但是目前美國醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到95%。
美國是高收入國家，老百姓有錢就要消費(fèi)，醫(yī)療屬于消費(fèi)的一種，而且是大項(xiàng)，錢花完人要繼續(xù)努力，消費(fèi)能***發(fā)展經(jīng)濟(jì)。美國揀好聽的對外宣傳，看看，我們的收入高，我們具有優(yōu)越性！印度是低收入國家，國家的稅收，取之于民，用之于民，但印度的錢，不往基礎(chǔ)設(shè)施上投，拔一少部分用于國民免費(fèi)醫(yī)療，用以穩(wěn)定民心，其它惠民政策少，醫(yī)療措施也簡陋。印度揀好聽的對外宣傳，看看，我們的醫(yī)療免費(fèi)，我們具有優(yōu)越性！觀察問題，要好壞兩方面看，不致被迷惑，吹牛誰不會呢？
美國有醫(yī)保，1965年美國創(chuàng)設(shè)基本醫(yī)療保險（Medicare），并***了基本養(yǎng)老保險的原理，參保人在整個工作期間必須強(qiáng)制繳費(fèi)（以稅代費(fèi)），但只有年滿65周歲（進(jìn)入老年人行列后），才能享受醫(yī)保支付待遇。美國這一特殊醫(yī)保給付模式的創(chuàng)設(shè)，是民主黨與共和黨博弈的結(jié)果，也是世界的唯一。
沒有醫(yī)保，只有保險。在美國，醫(yī)療保險制度分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)私人醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險由美國***建立，主要面向65歲及以上人口，約有5300萬人參與。而私人醫(yī)療保險則由保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立。
據(jù)美國人口調(diào)查局統(tǒng)計(jì)，美國約有1.55億參加私人醫(yī)療保險，其費(fèi)用比較高，每年需要繳納近萬美元。而美國約有8000萬人的低收入人群，主要申請醫(yī)療救助，來獲得醫(yī)療保障。此外，美國有2700萬人沒有參加任何醫(yī)療保障***。
美國是西方唯一無全民醫(yī)保的國家，僅老人和極低收入的窮人才享有***提供的健康保險。據(jù)美國人口普查局公布，2009年有16.7%的美國人無任何醫(yī)療保險，人們自掏腰包支付的醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)生診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和處方費(fèi)，每年需要2940億美元，其中740億美元是由***支付的。根據(jù)非營利協(xié)會基金組織提供的數(shù)據(jù)，已有超過7900萬美國人掙扎在無法付清醫(yī)療賬單的漩渦中。
在美國一項(xiàng)涉及五個州的個人破產(chǎn)的調(diào)查中顯示，2007年因無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用破產(chǎn)的個人占46.2%。高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使美國的人均公共醫(yī)療開支居世界第三高。
美國沒有醫(yī)保
美利堅(jiān)合眾國（英語：The United States of America，United States，簡稱“美國”）[59]，是由華盛頓哥倫比亞特區(qū)、50個州和關(guān)島等眾多海外領(lǐng)土組成的聯(lián)邦共和立憲制國家。
其主體部分位于北美洲中部，美國中央情報(bào)局《世界概況》1989年至1996年初始版美國總面積是937.3萬平方公里，人口3.33億，通用英語，是一個***國家。
想出國看病，美國醫(yī)療簽證怎么辦理？
有這么一個國家，它的國民看病是全部免費(fèi)的，不管你是什么身份，不管你生了什么病，不管你的治療需要多少成本，都不會向你收一分錢。
在這里的醫(yī)院，甚至都沒有收銀臺，根本沒有一個人會向你提起算賬的事情。看病、做檢查和院內(nèi)用藥都是全部免費(fèi)，而你去外面的藥店拿藥，***也會給你報(bào)銷絕大部分，你只負(fù)擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)零頭就可以了。
甚至，每一個人還會有分配的專屬家庭醫(yī)生，這個醫(yī)生會和你進(jìn)行常年一對一服務(wù)，掌握你的全部身體資料，在你生病的時候能迅速判斷病情，送到相應(yīng)的專科醫(yī)生那里。
聽了之后，你會不會感覺這簡直就是天堂？
這就是鼎鼎大名的國家免費(fèi)醫(yī)療體系，一個聽起來非常美好的醫(yī)療體系，因病致貧，在這樣的國家里，是不存在的。
加拿大，正是這樣一個全民免費(fèi)醫(yī)療的國家，按理說這里的國民應(yīng)該生活的非常幸福，至少不會為醫(yī)療費(fèi)用發(fā)愁了。
你說的沒錯，他們的確不用因醫(yī)療費(fèi)用發(fā)愁了，但是也看不上病了。
1等了二年，癌癥晚期
近日，加拿大33歲女子Inez，在臉書上傳了一段***痛訴加拿大醫(yī)療系統(tǒng)。兩年前，Inez感覺身體不舒服，預(yù)約了家庭醫(yī)生來檢查身體。
但是由于醫(yī)療***緊張，預(yù)約被排到了兩年之后，等輪到Inez時，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)是癌癥晚期，錯過了最佳治療時間，現(xiàn)在只能等死。
絕望的Inez預(yù)約了心理醫(yī)生，想開導(dǎo)一下自己，結(jié)果被告知心理醫(yī)生需要預(yù)約在7月才能見到。
Inez是一位年輕母親，她還有孩子，她不想死。
是不是醫(yī)生***，導(dǎo)致Inez的病情被延誤呢？
不是的，Inez所在省，一名家庭醫(yī)生的候診名單上有55801個人！家庭醫(yī)生忙的像陀螺一樣。
也就是說，你今天掛個號預(yù)約家庭醫(yī)生，你的號碼是55802號，你要等醫(yī)生看完前面55801個人，才能輪到你。
為什么會出現(xiàn)這么奇葩的現(xiàn)象，因?yàn)樵诩幽么螅床∈敲赓M(fèi)的啊，不管你是窮人還是富人，不管你是大病還是小病，看病都是免費(fèi)的。
所以，不管有病沒病，我都讓醫(yī)生看看唄，就當(dāng)做個體檢了，萬一有病呢？反正是國家的錢，又不是自己的錢，不花白不花。
甚至現(xiàn)在加拿大人已經(jīng)養(yǎng)成了一個風(fēng)氣，這次檢查完畢之后，就立刻預(yù)約下一次的家庭醫(yī)生，因?yàn)榕抨?duì)時間太長，先排著唄。
有在加拿大定居的中國朋友稱，她有一個好姐妹在加拿大等了5年都沒等到換骨盆手術(shù)，靠輔助工具走了5年，最后心臟病突發(fā)去世，結(jié)束了自己的排隊(duì)之旅。
在加拿大，醫(yī)生鼓勵自愈，依靠自己的免疫系統(tǒng)抵御小毛病，所以在加拿大止痛藥大行其道，因?yàn)榭床√y，排隊(duì)時間太長，很多疾病就在漫長的排隊(duì)中自己就好了。
沒有醫(yī)生的處方，你根本買不到抗生素，在加拿大買抗生素比***還難，所以大家就只能多備一點(diǎn)止疼藥，有病就靠這個了，包治百病……
醫(yī)學(xué)發(fā)展了幾百年，最終返璞歸真，還是要靠自己的免疫系統(tǒng)。
早知道這樣，當(dāng)初還費(fèi)那個勁研究醫(yī)藥學(xué)干嘛。
2公平和效率
全民市場化醫(yī)療能夠讓效率最大化，全民免費(fèi)醫(yī)療能夠讓公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的關(guān)系，是各國醫(yī)療體系都面臨的巨大難題。
但是不管你怎么平衡這個關(guān)系，我們都必須承認(rèn)一個現(xiàn)實(shí)，那就是醫(yī)療***是有限的，醫(yī)療人員、醫(yī)療器械和藥物都是有限的，再富裕的國家，也不可能讓全國每一個人都無限住ICU，獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。
例如實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的英國，每年需要花費(fèi)2000~3000億美元來維持免費(fèi)醫(yī)療體系，大概占到英國GDP的8~12%，英國***預(yù)算的1/4以上。
但是，英國人看病依然需要排很久的隊(duì)，那也是以月為單位的，不管你投入多少***在醫(yī)療上面，那都是不夠用的，因?yàn)槿说挠菬o限的。
哪怕我只是一個感冒，如果你讓我住ICU，給我提供5萬一天的醫(yī)療服務(wù)，如果不用我花錢，我也不認(rèn)為這是過度醫(yī)療，我認(rèn)為這是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
畢竟我自己的小命最重要，而且，不用花錢對不對，不用白不用。
但是我們要知道，***的錢不是無窮無盡的，***本身也不創(chuàng)造財(cái)富，***所有的錢，都是來源于稅收，所謂***買單，本質(zhì)上就是全民買單。
如果英國每年需要花費(fèi)2500億美元在免費(fèi)醫(yī)療上，占財(cái)政收入的1/4，那么取消這個免費(fèi)醫(yī)療，英國納稅人就可以減少2500億美元的負(fù)擔(dān)，所有人的稅收將會降低1/4。
而對于沒錢的國家，能不能實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療體系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一個免費(fèi)醫(yī)療國家，但是這個國家很窮，非常窮，人均GDP連2000美金都沒有，人均收入世界排名100多名。
這么窮的小國家是怎么實(shí)現(xiàn)全面免費(fèi)醫(yī)療呢？簡單，不讓他們看病就可以了。
在不丹，醫(yī)療體系形同虛設(shè)，基本什么病都看不了，膽結(jié)石都沒能力查，做手術(shù)只能出國，甚至不丹連醫(yī)學(xué)院都沒有。。。
而且，這套免費(fèi)醫(yī)療體系最大的悖論在于，它表面上是為窮人服務(wù)的，實(shí)質(zhì)上并沒有把窮人的生命權(quán)放在眼里。
歐美的醫(yī)療體系，非常擅長花幾百萬美金讓無解的絕癥延長幾個月的生存期，但是非常不擅長給普通病人及時治療普通疾病，即便是在醫(yī)生工資超過中國幾十倍的前提下。
中國把治病救人當(dāng)成了事業(yè)，而國外把治病救人當(dāng)成了產(chǎn)業(yè)。
歐美國家特別喜歡研發(fā)癌癥藥物，在癌癥上的研究成果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中國，因?yàn)檫@些藥物研發(fā)能給公司帶來暴利。因?yàn)檫@些藥物，可以用醫(yī)保來買單，哪怕再貴也不愁銷量。
而那些普通的疾病，則已經(jīng)很久很久沒有醫(yī)療創(chuàng)新出現(xiàn)了。沒有創(chuàng)新也就罷了，連給國民提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)都不愿意了，就喜歡讓小病拖成大病，然后來治療你的大病，又能多花錢又能體現(xiàn)自己的愛心。
雖然對于病人來說，看病是免費(fèi)的，但是對于醫(yī)院來說看病可不是免費(fèi)的，而且還很貴，無非就是醫(yī)保替你買單了而已，歐美醫(yī)院也是要賺錢的。
某網(wǎng)民弟弟在美國谷歌總部工作，公司給買了商業(yè)醫(yī)保，上個月她女兒發(fā)燒，去醫(yī)院檢查，抽了個脊髓液，沒啥事，看完花費(fèi)3萬美金，保險報(bào)銷29500，個人負(fù)擔(dān)500。
而同樣的脊髓液抽取檢查，在國內(nèi)哪怕是自費(fèi)也只需要200元，單位是人民幣。
而美國的政策和英國、加拿大又不太一樣，美國的醫(yī)療免費(fèi)那是有前提條件的，就是你平時必須要交醫(yī)療保險，***不做中間人，你的錢直接交給保險公司。
本質(zhì)上和英國是一樣的，依然是納稅人出錢，無非是稅收的名義，還是保險費(fèi)的名義而已，只不過美國更加市場化一點(diǎn)。
所以，在美國，你必須每個月都交醫(yī)療保險，如果你不交，那就沒有免費(fèi)醫(yī)療，一旦生病，那個看病費(fèi)用會嚇?biāo)廊恕?/p>
沒有醫(yī)保的人，在美國看病費(fèi)用那可不是一般人承受得起的。
3
美國人來中國看病
中國人去美國看病
由于美國醫(yī)療價格昂貴，所以這些年流行美國人來中國看病，也流行中國人去美國看病。
什么意思呢，因?yàn)榻┠曛袊尼t(yī)療技術(shù)發(fā)展非常迅速，在基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域已經(jīng)和美國不相上下了，但是費(fèi)用卻非常低，差距達(dá)到幾十倍。
而在美國，醫(yī)保費(fèi)用是非常昂貴的，有時候會有很多人因?yàn)楦鞣N原因不小心斷繳，一旦斷繳，則免費(fèi)醫(yī)療立刻被終止，續(xù)交需要重新等待一段時間。
在斷繳期，如果生了病，小病小災(zāi)忍忍就過去了，如果病情稍重，與其在美國看病，還不如花點(diǎn)機(jī)票來中國看病，費(fèi)用要低很多很多。
而且在美國，由于實(shí)行的也是變相免費(fèi)醫(yī)療，所以看醫(yī)生排隊(duì)時間也是非常的長，雖然沒有加拿大那么夸張，但是你看個病排隊(duì)八九個小時甚至幾天也是很常見的。
中間再做個檢查，又是排隊(duì)一天過去了。
如果你是有錢人，你可以不去醫(yī)保醫(yī)院，去私立醫(yī)院，那里可以立刻就診而且服務(wù)周到，不過需要自費(fèi)，費(fèi)用是天價。
所以，有很多美國的窮人，窮到斷繳保險費(fèi)那種，以及部分不愿意在美國排隊(duì)的中產(chǎn)，他們會有一小部分人，索性選擇來中國看病。
那為什么說也流行中國人去美國看病呢？因?yàn)樵诩舛酸t(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是癌癥和艾滋等絕癥方面，中國和美國的差距非常巨大，在中國，不管你多富，你拿錢也買不到命。
所以，有很多中國的富人，在身患絕癥之時，紛紛跑到美國去接受尖端醫(yī)療，在他們看來，10萬美金，100萬美金，只要能治好病，那都不是問題。
于是，美國窮人來中國治病，中國富人去美國治病，這個奇葩的現(xiàn)象就這么形成了。
很多***歐美的華人，在出現(xiàn)大病的時候依然愿意飛回國內(nèi)自費(fèi)治療，尤其是留學(xué)生群體這一現(xiàn)象最為嚴(yán)重。
這是為什么呢？因?yàn)榇蠹叶疾簧担涝谀睦镏尾∽畋阋恕?/p>
我知道大家天天吐槽中國的醫(yī)療體系，但是歐美國家他們也在吐槽自己國家的醫(yī)療體系，全天下都一樣，不可能有讓人徹底滿意的體系。
相對而言，中國是世界上在醫(yī)療效率和公平領(lǐng)域平衡的最好的國家，尤其是對窮人而言。
在其他國家，你要么看不起病，要么看不上病，都挺慘的，除非你愿意自費(fèi)。
