大病醫(yī)保與門診大病或特定病種有什么區(qū)別?
在我國,農(nóng)村人口所占比重非常龐大,農(nóng)民的醫(yī)療問題一直落后于城市。在農(nóng)村,很多人因?yàn)榧揖池毢瑴仫柹谐蓡栴},看病就更難了。拋開簡(jiǎn)陋的醫(yī)療條件不說,即使有很好的醫(yī)院,農(nóng)民也很難負(fù)擔(dān)巨額的醫(yī)療開支。目前醫(yī)療費(fèi)用快速上漲,而對(duì)應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療改革卻步履緩慢。雖然現(xiàn)在正在推行農(nóng)村合作醫(yī)療,但從其負(fù)擔(dān)的比例和相關(guān)規(guī)定上看,大部分醫(yī)療費(fèi)用還是要農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)。 以北京近郊農(nóng)村為例,此標(biāo)準(zhǔn)為2004年開始施行,只供參考。 一,5000以下按合作醫(yī)療報(bào)銷。 村衛(wèi)生室60%,鄉(xiāng)衛(wèi)生室50%,區(qū)級(jí)以上40%,經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)院轉(zhuǎn)其他醫(yī)院,只報(bào)銷藥費(fèi)20%。 二,5000以上報(bào)銷。 5千到3萬,報(bào)銷50%,3萬到5萬,60%,5萬以上70% 三,交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害免賠。 四,最高支付項(xiàng)目: 五,1,心臟起博器,1.4萬(單腔)雙腔1.8萬/套,臨時(shí)6千/套 2,心臟瓣膜:生物膜7千/套,機(jī)械8千/套 3,人工晶體668/只 4,人工關(guān)節(jié):4.5千/套(髖),5千/套(膝)人工股骨頭3.3千/套 5,安裝其他的體內(nèi)人工器官1.8萬。 從第一條可以看出,如果想在鄉(xiāng)醫(yī)院以外的其他醫(yī)院就醫(yī),只報(bào)銷藥費(fèi),而且只有20%的比例。如果疾病比較嚴(yán)重,在醫(yī)療條件好的醫(yī)院就醫(yī),花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用,這5000以下幾乎都為自費(fèi)。 表面看其他方面報(bào)銷比例比較高,但在執(zhí)行過程中,實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用按照細(xì)則肯定不能達(dá)到如上比例。不管怎么樣,農(nóng)村合作醫(yī)療的施行確實(shí)在解除農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面起到積極作用,希望能盡快在全國推廣。 另外,農(nóng)民自己也可以通過購買一定的商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,可以選擇低保費(fèi)、保障性極強(qiáng)的產(chǎn)品購買。比如:意外傷害保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),有條件的可以考慮選擇大病保險(xiǎn)及其他保障型保險(xiǎn)。在購買過程中,一定要仔細(xì)了解保險(xiǎn)責(zé)任,選擇產(chǎn)品以尋求保障為主。
兩者本質(zhì)上是有差別的。大病保險(xiǎn)仍然屬于基本醫(yī)療保障的范疇,不屬于純粹的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷之后再次進(jìn)行補(bǔ)償,不以盈利為目的,特種疾病保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人因患某種特殊疾病提供醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。這些特殊疾病在精神上、經(jīng)濟(jì)上往往給病人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有時(shí)還使患者的家庭生活陷入困境。因此,這種保單的保險(xiǎn)金額較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。
特種疾病保險(xiǎn)的給付方式,一般定在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險(xiǎn)金額。
重疾保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些方面的區(qū)別?
用途不同,重大疾病保險(xiǎn)是用來解決收入損失的問題。被保人因?yàn)橹卮蠹膊?a href="http://www.buyfanli.cn/tags-w-l66a74fd9c8245.html" target="_blank" style="color:#2838a9">未來幾年無法工作期間的收入中斷,支出卻在增加。目的是用來保障現(xiàn)有的家庭生活品質(zhì)或者狀態(tài)不因收入沒有了而影響。醫(yī)療險(xiǎn)用來報(bào)銷治療費(fèi)用,不會(huì)有額外的賠付,只能實(shí)報(bào)實(shí)銷。花多少報(bào)銷多少,但因病耽誤幾年的收入損失,醫(yī)療險(xiǎn)解決不了,只能靠重疾險(xiǎn),其實(shí)重疾險(xiǎn)的誕生也是因?yàn)檫@個(gè)原因,感興趣的朋友可以自行搜索。
保障期限不同,重疾險(xiǎn)通常都是長(zhǎng)期險(xiǎn)種,沒有保障中斷的風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)療險(xiǎn)都是一年期的短期險(xiǎn)種,目前都沒有保證續(xù)保,有可能會(huì)有保障中斷的風(fēng)險(xiǎn)。
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)費(fèi)率不同,因?yàn)閮烧咦饔媒厝徊煌员YM(fèi)相差很大。
投保時(shí)候面臨的核保嚴(yán)格程度不同,醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知通常要比重疾險(xiǎn)嚴(yán)格。
銷售區(qū)域不同,重疾險(xiǎn)有地域限制,醫(yī)療險(xiǎn)沒有。
保險(xiǎn)公司不同,有的醫(yī)療險(xiǎn)是壽險(xiǎn)公司產(chǎn)品,有的是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司產(chǎn)品。
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)
總之,細(xì)節(jié)之處還有很多,保險(xiǎn)沒有那么簡(jiǎn)單,是一個(gè)持續(xù)學(xué)習(xí)持續(xù)更專業(yè)化的過程。
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