大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷?
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、住院報(bào)銷沒(méi)有病種限制;
2、生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
3、慢***病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):門(mén)診治療慢***費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢***的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診慢***醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
4、門(mén)診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。
費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
對(duì)于***、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、***及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷
費(fèi)用報(bào)銷程序:由參保大學(xué)生將門(mén)診病歷、門(mén)診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料,報(bào)送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén),高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總,并填寫(xiě)《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診意外傷害費(fèi)用匯總表》后,于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報(bào)銷費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。
5、門(mén)診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):參保大學(xué)生門(mén)診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。
6、學(xué)生在***期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
2022年西安靈活就業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)分幾個(gè)檔?
2022年基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2050元,三檔為600元 。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。職工按本人上一年月平均工資的2%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參加大額醫(yī)療互助的人員按照3元的標(biāo)準(zhǔn)按月繳納大額醫(yī)療互助費(fèi)用。
退休人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參加大額醫(yī)療互助的人員按照3元的標(biāo)準(zhǔn)按月繳納大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
靈活就業(yè)人員以上年本市職工月平均工資的70%為繳費(fèi)基數(shù),按7%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。