南充醫(yī)保門診報銷規(guī)定?
報銷規(guī)定如下:
- 農(nóng)村醫(yī)療門診報銷比例:
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
- 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
- ***醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
- 城鎮(zhèn)在職職工醫(yī)保報銷比例:
- 到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
- 如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
- 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
2021年南充居民醫(yī)保報銷比例?
醫(yī)療保險報銷比例
1、住院醫(yī)療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標(biāo)準為:***醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。
2、起付線以上符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費報銷比例為:***醫(yī)院報55%。二級醫(yī)院報60%,一級醫(yī)院報65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報70%。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每年3萬元。
4、大病門診醫(yī)療費不分級別,起付線標(biāo)準統(tǒng)一為200元,報銷比例均按65%支付。
住院床位費支付標(biāo)準
1、住院床位費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準實行統(tǒng)一,具體支付標(biāo)準如下:***醫(yī)院:35元/床日;二級醫(yī)院:25元/床日;一級及未定級醫(yī)院:15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標(biāo)準的,按實際床位費計算,高于支付標(biāo)準的按支付標(biāo)準計算。
2、對享受公務(wù)員醫(yī)療補助的縣級干部的超標(biāo)住院床位費單獨納入公務(wù)醫(yī)療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標(biāo)準如下:***醫(yī)院不超過30元/床日;二甲醫(yī)院不超過20元/床日;二乙醫(yī)院不超過15元/床日:二乙以下醫(yī)院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。
特殊醫(yī)用材料費支付標(biāo)準
1、植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料的費用,按下列標(biāo)準納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:
(1)單價在100元以下(含100元)的按100%納入;
(2)單價在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入,20%自付;
(3)單價在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入,30%自付;
(4)單價在50000元以上的按60%納入,40%自付。
南充新農(nóng)合報銷比例?
比例如下:
1、住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元,縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元,市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機構(gòu)300元),市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%,縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%,市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機構(gòu)35%),市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%,縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%,市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機構(gòu)不低于住院總費用的20%),市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。
3、住院補償封頂線:統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農(nóng)合補償比例,縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例均上調(diào)20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例均上調(diào)20%。