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醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些(醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目)

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  1. 醫(yī)保報(bào)銷中,哪些中藥可以報(bào)銷?
  2. 醫(yī)保報(bào)銷去哪里?

醫(yī)保報(bào)銷中,哪些中藥可以報(bào)銷?

中藥報(bào)銷最通俗的理解是帶補(bǔ)的基本不能報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些(醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

中藥和西藥不一樣不分類別,所以大多數(shù)中藥藥品基本都是歸類于醫(yī)保報(bào)銷甲類報(bào)銷比例。

而且近幾年醫(yī)療改革后,中藥報(bào)銷比例大大增加了。

特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷只在很少的省市實(shí)行,但是只要能報(bào)銷的省市***醫(yī)院西藥大概只有10%,而中藥可以報(bào)銷50%左右。

職工醫(yī)保***醫(yī)院西藥大概能報(bào)銷60%,中藥報(bào)銷可以達(dá)到80%。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些(醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目)
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當(dāng)然我說的是有些省市,不是所有省市,還是要根據(jù)自己所在省市實(shí)際情況來決定。

現(xiàn)在說不能報(bào)銷的中藥大概都是一些單品中藥,也就是我們俗話的補(bǔ)藥。比如各種參類、燕窩、靈芝、鹿茸等等,就是各類一看就是補(bǔ)類的中藥,這些不管是單方還是復(fù)方都不能報(bào)銷。

還有一類就是單方買不能報(bào)銷,但是放在復(fù)方里就可以報(bào)銷,比如阿膠、石斛、當(dāng)歸、黨參等。

(單方就是單獨(dú)買,復(fù)方就是中藥處方。)

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醫(yī)保報(bào)銷去哪里?

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件:

一般而言醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要滿足以下幾點(diǎn):

(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(二)超過起付線的醫(yī)療費(fèi)用,并持有原始***及病例。

報(bào)銷流程是怎樣的呢?

【門診費(fèi)用】

就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付。

報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

申報(bào)材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方,檢查治療的費(fèi)用明細(xì)、社保卡。

申報(bào)日期:每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào),當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

【住院費(fèi)用】

就醫(yī)管理:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用社保卡。如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)員。

報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

申報(bào)材料:社保卡、醫(yī)保手冊(cè)/領(lǐng)卡證明、住院費(fèi)用清單以及收費(fèi)票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。