居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
1.面向?qū)ο蟛煌?/p>
居民醫(yī)保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學(xué)生兒童等人群;
職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員,個體工商戶等;
2.費用來源不同
居民醫(yī)保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;
職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔(dān)繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
3.繳費標(biāo)準(zhǔn)方式不同
居民醫(yī)保是按年繳費,有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內(nèi)繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;
職工醫(yī)保是按月繳費,一般規(guī)定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發(fā)生醫(yī)療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。
4.享受待遇不一同
居民醫(yī)保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;
職工醫(yī)保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右。
居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保沒多大區(qū)別,繳費兩個檔次是一樣的,報銷比例也是一樣的。只有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種說法。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對的是城鎮(zhèn)居民,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是針對農(nóng)村居民。可是它們的繳費檔次是一樣的,無論城鄉(xiāng)都可以參保。
居民醫(yī)保和社保的區(qū)別?
一、享受范圍不一樣:職工醫(yī)療保險不能享受住院生育醫(yī)療報銷;嚴(yán)重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
二、報銷比例不一樣:一是住院報銷比例不一樣。職工醫(yī)療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫(yī)療保險住院報銷比例為一級醫(yī)院甲乙類分別為80%、70%,二級醫(yī)院甲乙類分別為70%、60%,***醫(yī)院甲乙類分別為60%、50%。二是嚴(yán)重慢***門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫(yī)療保險報銷比例為75%,居民醫(yī)療保險報銷比例為50%。
三、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險最高支付限額不一樣。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為本區(qū)上年度職工平均工資的4倍,大額醫(yī)療保險最高支付限額度為30萬元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為本區(qū)上年度居民年均可支配收入的4倍,大額醫(yī)療保險最高支付限額為8萬元
四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限,達(dá)到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇
社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是不一樣的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是僅僅包含醫(yī)療保險的,但社保包含的有養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險這五類。
社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的區(qū)別還是挺多的,社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險所面對的投保人群是不一樣的,社保面向的主要是在職職工和退休人員,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要面對的是具有城鎮(zhèn)戶籍,但沒有工作的人員。社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)以及來源也都是不一樣的。社保是由用人單位和職工雙方共同繳納保費的,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)總體來看是會低于職工醫(yī)保的。當(dāng)然社保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,繳費要求也不同