1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄？
2. 醫(yī)保基本支付項(xiàng)目能不能報(bào)銷？
3. 職工醫(yī)保可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目？
4. 2021年城鄉(xiāng)居民普通門診每日最高支付限額？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄？

藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄，服務(wù)設(shè)施目錄。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。

甲類藥品:臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

乙類藥品:可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

二、診療項(xiàng)目目錄:

臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目錄

三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的服務(wù)設(shè)施

醫(yī)保基本支付項(xiàng)目能不能報(bào)銷？

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。其中，甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的，一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷,基本醫(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來確定，屬于基本診療范圍的可以報(bào)銷。

職工醫(yī)保可以報(bào)銷哪些項(xiàng)目？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

(一)服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類

1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;

3、各種自用的保健、***、檢查康復(fù)和治療器械。

(四)治療項(xiàng)目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目

根據(jù)不同的醫(yī)保類型，報(bào)銷的項(xiàng)目也有所不同。

1、普通醫(yī)療保險(xiǎn)。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。

2、住院保險(xiǎn)。主要是每天住院費(fèi)、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。

3、手術(shù)保險(xiǎn)。提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。

4、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院和手術(shù)等的一切費(fèi)用。

5、特種疾病保險(xiǎn)。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項(xiàng)，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥。

2021年城鄉(xiāng)居民普通門診每日最高支付限額？

居民門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用實(shí)行累計(jì)計(jì)算，年度最高支付限額200元，每日每次最高支付限額50元。

未使用的本年度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。

居民門診統(tǒng)籌待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期相同。

門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，甲類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付的診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金支付60%，乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金支付50%。