城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病區(qū)別？
1、概念不同
我們常說五險一金，基本醫(yī)療保險就是這“五險”中的一種，它由***出資，為人民提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，主要報銷一般的門診、急診、住院費用。而大病醫(yī)療保險是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進行報銷，主要是為了解決“因病致貧、因病返貧”的問題。
2、繳費年限不同
大病醫(yī)療保險沒有繳費年限要求，而基本醫(yī)療保險要在達到一定繳費年限后才可以在退休后不再繳費而享受國家醫(yī)療保險的待遇。
3、報銷范圍不同
大病醫(yī)療保險是對參保人員在基本醫(yī)療保險報銷后，因患有重大疾病而發(fā)生高額醫(yī)療費用進行二次報銷，實際支付比例不低于50%，醫(yī)療費用越高，比例越高。而基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自劃定支付范圍，分別核算。并且，只有在基本醫(yī)療保險規(guī)定的范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，才能進行報銷。
城鄉(xiāng)居民大病保險？
關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險是一種針對城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，旨在為患有大病的居民提供醫(yī)療保障。該保險制度通常由***主導(dǎo)，通過商業(yè)保險機構(gòu)承保，對基本醫(yī)療保險進行補充。
城鄉(xiāng)居民大病保險的目的是解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，大病保險對參保人因患有大病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用給予一定的補償，以減輕患者經(jīng)濟負擔。
城鄉(xiāng)居民大病保險的保費通常由個人和***共同承擔。個人按照一定比例繳納保費，***則通過財政補貼等方式提供支持。大病保險的保障范圍通常包括特定的疾病種類和醫(yī)療費用支出，具體的保障范圍可能因地區(qū)和政策而有所不同。
城鄉(xiāng)居民大病保險的承保機構(gòu)通常是由***指定的商業(yè)保險公司或其他機構(gòu)。承保機構(gòu)負責審核患者的醫(yī)療費用，確定是否給予補償，以及補償?shù)慕痤~等。
總之，城鄉(xiāng)居民大病保險是一種旨在為城鄉(xiāng)居民提供更加完善的醫(yī)療保障的制度，有助于減輕患者經(jīng)濟負擔，防止因病致貧、因病返貧的發(fā)生。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病報銷范圍？
1、惡性腫瘤手術(shù)以及放化療治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的報銷比例在上述標準上增加10%(一級醫(yī)院除外)。
2、經(jīng)市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診并經(jīng)禪城區(qū)社會保險基金管理局核準，到市外指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，居民醫(yī)保基金支付比例為***醫(yī)院45%，二級醫(yī)院65%，一級醫(yī)院80%。
3、因病情需要，經(jīng)禪城區(qū)社會保險基金管理局核準到市外指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，居民醫(yī)保基金支付比例為***醫(yī)院35%，二級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院70%。
4、經(jīng)禪城區(qū)社會保險基金管理局核準到市外非指定醫(yī)療機構(gòu)住院的，居民醫(yī)保基金支付比例為***醫(yī)院30%，二級醫(yī)院45%，一級醫(yī)院55%。
5、未經(jīng)禪城區(qū)社會保險基金管理局核準自行到市外醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費，居民醫(yī)保基金不予支付。
居民醫(yī)保花費超過多少算大病？
“國際上有一個通用概念——家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內(nèi)累計的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。”***院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。
意見規(guī)定，高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機制，研究細化大病的科學(xué)界定標準，具體由地方***根據(jù)實際情況確定。
此前，我國大病保險試點工作已經(jīng)在多地推開，截至今年4月底，分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險工作，覆蓋人口約7億。在前期試點的基礎(chǔ)上，關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見規(guī)定，大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人。2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。
