四川省醫(yī)保報銷細則?
四川省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍:
1、住院醫(yī)療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標準為:***醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。
2、起付線以上符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費報銷比例為:***醫(yī)院報55%。二級醫(yī)院報60%,一級醫(yī)院報65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報70%。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每年3萬元。
4、大病門診醫(yī)療費不分級別,起付線標準統(tǒng)一為200元,報銷比例均按65%支付。
住院床位費支付標準
1、住院床位費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標準實行統(tǒng)一,具體支付標準如下:***醫(yī)院:35元/床日;二級醫(yī)院:25元/床日;一級及未定級醫(yī)院:15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的,按實際床位費計算,高于支付標準的按支付標準計算。
2、對享受公務員醫(yī)療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫(yī)療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標準如下:***醫(yī)院不超過30元/床日;二甲醫(yī)院不超過20元/床日;二乙醫(yī)院不超過15元/床日:二乙以下醫(yī)院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。
報銷比例一覽表:
需要帶的證件有,***,戶口本,醫(yī)療本.并復印.在本市一般不用辦理轉診手續(xù),也不用去村及街道等,一般的醫(yī)保認可的醫(yī)院都有新農(nóng)合辦公室和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療辦公室,去辦理相應手續(xù)即可,詳細情況到醫(yī)院詢問,符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:
門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用。
超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:
住院治療的醫(yī)療費用,急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:
(1)醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷百分之35;
(2)醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷百分之45;
(3)醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷百分之55;
(4)醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷百分之65。
2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫(yī)療費累計計算:
(1)醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75;
(2)醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80;
(3)醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在***、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,報銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。