1. 醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇？
2. 社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣分檔的？
3. 2023年職工醫(yī)保繳費(fèi)辦法？
4. 河北省職工醫(yī)保2022實(shí)施細(xì)則？

醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇？

市醫(yī)保局會(huì)同市有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，調(diào)整居民醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合提高待遇保障水平，進(jìn)一步鞏固完善居民醫(yī)保制度，健全籌資運(yùn)行和待遇保障機(jī)制。

調(diào)整參保繳費(fèi)檔次

目前，本市居民醫(yī)保成年居民參保繳費(fèi)檔次分為高檔、中檔、低檔。自2022年起，取消中檔，相應(yīng)調(diào)整為高、低兩檔，學(xué)生兒童按照調(diào)整后低檔繳費(fèi)，按現(xiàn)行規(guī)定繼續(xù)享受高檔報(bào)銷待遇。

調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2021年，本市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年高檔1100元，中檔930元，低檔580元，學(xué)生兒童檔580元。2022年，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年高檔950元，低檔320元，達(dá)到國家層面?zhèn)€人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求。

綜合提高一、二級(jí)醫(yī)院門（急）診報(bào)銷待遇

自2022年起，門（急）診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)由500元提高至600元；在一、二級(jí)醫(yī)院門（急）診就醫(yī)，高檔繳費(fèi)參保人員報(bào)銷比例由50%提高至55%，低檔繳費(fèi)報(bào)銷比例為50%。

有序開放***醫(yī)院門（急）診報(bào)銷

自2022年起，參保居民在本人選定的1家***醫(yī)院門（急）診就醫(yī)費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷，其中，高檔繳費(fèi)參保人員報(bào)銷比例為50%、低檔繳費(fèi)為45%，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為600元，最高支付限額統(tǒng)一為4000元。***醫(yī)院具體選定辦法醫(yī)保部門將另行公布。

優(yōu)化定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷政策

參保居民在定點(diǎn)零售藥店因門（急）診、門診特定疾病購藥，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，按照開具外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及作用，便捷就醫(yī)購藥。

社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣分檔的？

以深圳為例，深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次，一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)，各檔待遇水平皆有提高。

一檔的費(fèi)用比較高，但保障是最好的，二、三檔的費(fèi)用就相對比較低，很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次，就算員工自己想多交一點(diǎn)，但沒有選擇的機(jī)會(huì)和權(quán)力。”列席會(huì)議的深圳全國人大代表易鳳嬌說， 之前我們咨詢過深圳社保局，他們的回應(yīng)是外來務(wù)工人員普遍工資比較低，不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層，所以能否也給員工一個(gè)選擇檔次的機(jī)會(huì)和權(quán)利，“如果員工希望有更全面的保障，愿意交更多的錢，就可以到社保的專門窗口去申請。

2023年職工醫(yī)保繳費(fèi)辦法？

2023年職工醫(yī)保的繳費(fèi)辦法如下：

1.微信公眾號(hào)社保繳納模塊；

2. 個(gè)人微信---我---服務(wù)城市服務(wù)，搜索“醫(yī)保繳納”---“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”模塊；

3. 支付寶---市民中心社保模塊---社保繳費(fèi)---城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

河北省職工醫(yī)保2022實(shí)施細(xì)則？

（一）在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

（二）退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。首次劃撥暫按2020年省本級(jí)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)平均基本養(yǎng)老金的2%分別劃入企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)退休人員個(gè)人賬戶，待2022年平均基本養(yǎng)老金發(fā)布后再補(bǔ)劃差額。按上年度職工平均工資的5.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，不建立個(gè)人賬戶。

二、

（一）門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元（含）。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，45歲以下、45歲（含）以上參保人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額分別為2000元、3000元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%；退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額為3500元、統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

（三）公務(wù)員補(bǔ)助（含10%補(bǔ)充）保險(xiǎn)（簡稱公務(wù)員補(bǔ)助）門診統(tǒng)籌，45歲以下、45歲（含）以上、退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診支付限額基礎(chǔ)上分別增加3000元、3000元、4500元，統(tǒng)籌基金支付比例為80%。

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診統(tǒng)籌費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金列支。公務(wù)員補(bǔ)助政策范圍內(nèi)門診統(tǒng)籌費(fèi)用，基本醫(yī)保限額部分由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照比例支付，超出基本醫(yī)保部分比例及限額由公務(wù)員補(bǔ)助基金支付。

（五）隨著基金收入的增加和可支撐能力的增強(qiáng)，可逐步提高門診統(tǒng)籌支付比例和政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額。

量化醫(yī)保協(xié)議日常監(jiān)管考核，一、二、***公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物分別達(dá)到90%、80%、60%左右，將考核結(jié)果與醫(yī)保的費(fèi)用年終清算、質(zhì)量保證金的退還、協(xié)議續(xù)簽和終止等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理，規(guī)范診療行為，發(fā)揮基金監(jiān)管激勵(lì)和約束作用。