補充醫(yī)療保險報銷范圍和要求？
一、補充醫(yī)療保險報銷范圍
1、個人帳戶不足支付時，可報銷的醫(yī)療費用;
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用;
3、大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。
注意以下情況補充醫(yī)療報銷不予報銷：
1、非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用以及不符合或超過基本醫(yī)保報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
2、與診斷不相符的藥品費用、自費藥、基本醫(yī)保要求之外的外購藥;
3、***、自殘、***、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
4、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費用;
5、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用以及按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用。
二、補充醫(yī)療保險是醫(yī)療險還是商業(yè)險
補充醫(yī)療保險是醫(yī)療保險的一部分，是相對于基本醫(yī)療保險而言的，指用人單位或個人自愿參加的非強制性醫(yī)療保險，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
一般情況下企業(yè)可以根據(jù)自身情況或單位及個人需求為職員購買補充醫(yī)療保險。其主要舉辦形式為商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)舉辦、社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦或大集團、大企業(yè)自辦。
補充醫(yī)療保險主要包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式。不同形式保障保障對象、保障標(biāo)準(zhǔn)及保障范圍亦不相同。
什么是補充醫(yī)療保險？
補充醫(yī)療保險是這樣的：
1.補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2.補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進(jìn)行選擇；
3.補充保險的費用：要根據(jù)單位選擇的補充保險的報銷比例而定，門診部分的費用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費用要高，住院部分的費用是比較低的，所以很多單位選擇補充醫(yī)療時，門診的比例不選擇那么高，這樣費用就可以低一點，另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補充醫(yī)療的保險費要和單位具體商量才能定下來；
4.補充醫(yī)療的保險費一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說把4%都交上來，如果人員有變動，現(xiàn)在社保做增加或減少的變更，拿著社保的變更單就可以在保險公司做補充醫(yī)療的人員變更，退費或加費。
5.補充醫(yī)療當(dāng)人對職工有很大的好處，公司可以從費用中支出，一旦員工有一個大病或意外事故，對公司來講那就可以減輕不小的賠付壓力。
6.補充醫(yī)療也是社保要求的一個內(nèi)容，不在保險公司做也要自己單位做。對于小的單位來說就更有必要，因為小的單位一旦有職工發(fā)生重大問題，資金就會收到很大的影響。
公務(wù)員補充醫(yī)療保險是如何規(guī)定？
公務(wù)員醫(yī)療補充醫(yī)療保險的待遇分為兩個部分，一個是個人賬戶，一個是統(tǒng)籌基金報銷。個人賬戶好理解，就是繳納的補充保險按一定比例劃入個人賬戶；醫(yī)保報銷大家都知道需要符合三大目錄，醫(yī)保目錄以外的無法報銷，公務(wù)員醫(yī)療補充保險報銷的就是目錄以外的費用，就醫(yī)后，發(fā)生的醫(yī)保目錄以外的費用按一定比例報銷。
