事業(yè)單位大額醫(yī)保是怎么回事？
大額醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險費(fèi)(大額醫(yī)療每月繳納的錢數(shù)各個地區(qū)不一樣)。參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫(yī)療保險的同時，應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險待遇，發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。
二、大額醫(yī)療保險的具體內(nèi)容
大額醫(yī)療保險的具體內(nèi)容有以下幾個方面：
(1)保險對象：凡城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個體商戶，年齡至16至60周歲，經(jīng)指定醫(yī)院體檢，證明其身體健康并詳實填寫《健康告知書》后，均可投保。
投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上，投保年齡可放寬至65周歲。
(2)保險責(zé)任：①該保險屬于高額保障保險，保險人只對免賠額以上部分負(fù)給付保險金責(zé)任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。
②該保險對初次投保的被保險人，實行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔(dān)保險責(zé)任。保險期滿前續(xù)保者，不再實行健康觀察期。
③保險責(zé)任具體范圍包括：
在保險期內(nèi)，被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時，其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用，保險人按合同規(guī)定給付保險金：
A、藥費(fèi)：公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;
B、治療費(fèi)：輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);
C、床位費(fèi)：每天最高給付10元，每次住院最多給付天數(shù)40天;
D、檢查費(fèi)：每次門診以300元為限，超過5O0元的單項檢查，須事先告知保險人，否則不予承擔(dān)。
(3)保險期限：該保險期限為1年，從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時。
為了補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的，而且城鎮(zhèn)職工的大額醫(yī)療保險的報銷比例和限定額度各地規(guī)定也都不一樣。就拿北京來說，大額醫(yī)療保險的最高限額為20萬元。在職職工報銷比例調(diào)整為85％，退休人員報銷比例調(diào)整為90％。
社會保險里面的大額醫(yī)療保險和新農(nóng)合的大病醫(yī)療保險其實是一個作用，就是當(dāng)發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額的醫(yī)療費(fèi)用時，可以進(jìn)行再次報銷，補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用。
大額醫(yī)療保險是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險制度。
超出基本醫(yī)療保險限額以上的費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險和個人共同承擔(dān)，分段計算，累加付款。一般而言，大額醫(yī)療保險的報銷比例與限額如下：
3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險基金報銷94%，個人花費(fèi)6%;
10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險基金報銷96%，個人花費(fèi)4%;
20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險基金報銷98%，個人花費(fèi)2%。
具體的還是需要按照各地規(guī)定執(zhí)行。
