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社區(qū)醫(yī)療保險異地(社區(qū)醫(yī)療保險異地能否報銷)

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  1. 異地就醫(yī)在本社區(qū)醫(yī)保處備案可不可以?
  2. 天津在社區(qū)衛(wèi)生站可以結算異地醫(yī)保卡嗎?

異地就醫(yī)在本社區(qū)醫(yī)保處備案可不可以?

跨省異地就醫(yī)直接結算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網,實現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費用“結算即報”。參保人員在異地就醫(yī)前,需要先進行備案,再持社保卡實名就醫(yī)。

社區(qū)醫(yī)療保險異地(社區(qū)醫(yī)療保險異地能否報銷)
(圖片來源網絡,侵刪)

目前本市哪些參保人員可以申請辦理跨省異地就醫(yī)?本市參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何報銷?本市參保人員辦理異地就醫(yī)備案時需要選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)院嗎?

關于辦理人員

目前本市哪些參保人員可以申請辦理跨省異地就醫(yī)?

(1)退休異地安置的參保人員;

社區(qū)醫(yī)療保險異地(社區(qū)醫(yī)療保險異地能否報銷)
(圖片來源網絡,侵刪)

(2)單位長期派駐外地工作的參保人員;

(3)在外省***期居住或就讀的參保人員;

(4)因病情需要轉往外地就醫(yī)的參保人員。

關于備案

社區(qū)醫(yī)療保險異地(社區(qū)醫(yī)療保險異地能否報銷)
(圖片來源網絡,侵刪)

本市參保人員申請辦理跨省異地就醫(yī)時,為什么要進行備案?

為了確保參保人員異地就醫(yī)費用能夠實現(xiàn)直接結算或手工報銷,參保人員在異地就醫(yī)前,需要先將其基本個人信息錄入到醫(yī)保信息系統(tǒng)庫,進行備案。只有事先進行過備案登記的參保人員,才能實現(xiàn)異地就醫(yī)費用直接結算或手工報銷。

本市參保人員申請辦理跨省異地就醫(yī)時,如何辦理備案?

符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的可通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經辦機構辦理備案;轉外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理備案。

目前,本市參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序在網上方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

異地就醫(yī)在本社區(qū)醫(yī)保處備案是可以的。

為了緩解三甲及以上就醫(yī)壓力,國家衛(wèi)建委及人社局要求各級醫(yī)療機構,***取分級轉診制度,小病不出鄉(xiāng)村,大病不出縣。如果需要外出就醫(yī),或人在異地就醫(yī),可***用電話到當?shù)蒯t(yī)保中心或醫(yī)保辦備案,讓當?shù)蒯t(yī)保中心了解到外出就醫(yī)情況。

可以。目前,城鎮(zhèn)職工參保人員在本市可保留1家定點醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民參保人員在本市可保留1家定點醫(yī)院+1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(用于首診轉診)。

異地就醫(yī)報銷,必須事先去當?shù)匦l(wèi)生局備案。

(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

(2)地長期居住人員:指在異地居住生活且在當?shù)鼐幼∫荒暌陨系娜藛T的人員;

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;

(4)異地轉診人員:因病情需要經參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉外地醫(yī)療機構診治的人員。其中,前三類人員統(tǒng)稱為“異地居住人員”。

天津在社區(qū)衛(wèi)生站可以結算異地醫(yī)保卡嗎?

可以使用。

 1、人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關于做好 基本醫(yī)療保險 跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》,明確從2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。 

2、這次國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)上線,標志著跨省異地就醫(yī)直接結算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經辦試運行的新階段。由此可見,醫(yī)保卡可以在異地使用。