- 宿遷社保報(bào)銷(xiāo)比例和規(guī)定？
- 宿遷市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例？
- 宿遷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料？
- 宿遷2023年職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)？
- 宿遷異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程？
宿遷社保報(bào)銷(xiāo)比例和規(guī)定？
職工住院待遇:起付線（一級(jí)200元、二級(jí)400元、***600元。年內(nèi)多次住院每次降低100元）、合規(guī)范圍報(bào)銷(xiāo)比例（基本85%、大病90%）；
職工門(mén)診待遇：在城市公立醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診和急診診察費(fèi)，每次報(bào)銷(xiāo)5元，門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可用個(gè)人賬戶支付
宿遷市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例？
報(bào)銷(xiāo)比例：
參加職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用在一、二、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別為200元、400元、600元，報(bào)銷(xiāo)比例分別為96%、92%、88%，未按規(guī)定轉(zhuǎn)外報(bào)銷(xiāo)比例為70%，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)限額30萬(wàn)元;超出統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)限額的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(原職工大病醫(yī)療救助)基金報(bào)銷(xiāo)90%，年度報(bào)銷(xiāo)限額30萬(wàn)元。
宿遷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料？
宿遷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要的材料主要包括：***原件或社會(huì)保障卡原件，這是確認(rèn)申請(qǐng)人身份和參保狀態(tài)的基礎(chǔ)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件，用于證明申請(qǐng)人的病情和治療情況；門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件，這些資料詳細(xì)記錄了申請(qǐng)人的就醫(yī)過(guò)程和治療細(xì)節(jié)；以及財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件，這是醫(yī)療費(fèi)用支出的直接證據(jù)。
此外，根據(jù)具體情況，可能還需要提供醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件等。這些材料有助于醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)確核算報(bào)銷(xiāo)金額。請(qǐng)注意，報(bào)銷(xiāo)前請(qǐng)務(wù)必咨詢相關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)，確保準(zhǔn)備齊全并符合要求的材料，以便順利完成報(bào)銷(xiāo)流程。
宿遷2023年職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)？
一、職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
二、退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門(mén)診緊急搶救或門(mén)診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金的"封頂線"時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為：
(1)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%;(2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%;
(3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%，個(gè)人自付2%。在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬(wàn)元。
另外，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門(mén)診緊急搶救和在門(mén)診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬(wàn)元以內(nèi)的由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)超過(guò)4000元的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。
宿遷異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程？
參保人員可攜帶有效***件、異地居住證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，也通過(guò)國(guó)家異地備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、江蘇政務(wù)APP、宿遷醫(yī)保微信公眾號(hào)等渠道，上傳***或社會(huì)保障卡、居住證明等材料辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
