異地交醫(yī)保的最新政策?
一、醫(yī)保異地報(bào)銷條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
二 、醫(yī)保異地報(bào)銷流程
1、 費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料
2、 受理人員對提交的材料進(jìn)行審核
3、 材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
三、異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算
醫(yī)保異地結(jié)算:建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,這是一個(gè)很好的政策,要大力支持。長期以來,國內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理,甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下,各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個(gè)城市間人口流動性很強(qiáng),有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口,醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此,對醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構(gòu)建和諧社會非常有利。
新醫(yī)改方案規(guī)劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關(guān)心的就醫(yī)報(bào)銷問題指明目標(biāo):建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大和報(bào)銷比例提高,提出到2010年,通過各級財(cái)政籌資,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者,每人每年的醫(yī)保賬戶中,***投入將達(dá)到120元;配合個(gè)人繳費(fèi)水平的提高,城鄉(xiāng)居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報(bào)銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。
首先明確醫(yī)保身份是居民還是職工,通常只有職工才能辦理異地就醫(yī)。其次是到你參保地社保局申請異地就醫(yī)。然后憑參保地的介紹信或者異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診單去目標(biāo)地區(qū)醫(yī)保部門備案。目的部門同意后會辦里新的醫(yī)保卡,這樣就可以拿著新醫(yī)保卡去看病了。
醫(yī)保政策異地就醫(yī)政策包括:
1、降低兩類人員自付比例:降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的自負(fù)比例,由之前的個(gè)人先自負(fù)20%降低到個(gè)人先自負(fù)10%。降低為異地安置別按人員,沒有辦理異地安置、搶救的參保人員的自負(fù)比例,由原來的50%降低到30%。
2、取消三項(xiàng)規(guī)定:
(1)在2018年10月底之前,取消異地就醫(yī)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明或蓋章。
(2)取消為異地安置別按人員一個(gè)自然年度只報(bào)銷一次的規(guī)定。
(3)取消異地就醫(yī)墊付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。