新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有什么本質(zhì)性的差別嗎?
區(qū)別很多,現(xiàn)在咱們細(xì)細(xì)解讀下。
我是社保專員,下面以我自己的經(jīng)驗來分析解答,請參考:
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,其實細(xì)分為兩種:
保險①——城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
保險②——城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
新農(nóng)合保險,全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,定為保險③。
背景介紹:
2003年與2007年,我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。
制度建立以來,兩種保險覆蓋范圍不斷擴大。但是隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展,兩項制度因城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn),重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不公平等問題日益突出。
為深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益,最終提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
目前,全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等,以及部分市、縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
所以,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,已經(jīng)被城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所包含。在上述地區(qū),只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩種。下面咱們對比下:
參保范圍不同:
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:當(dāng)?shù)匦姓^(qū)域內(nèi)的職工和當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員,可以參保。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民、學(xué)生等人可以參保。
繳費方式,繳費年限不同:
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
由兩部分構(gòu)成,單位和個人各自負(fù)擔(dān)一部分,個人一般按工資的2%繳納,單位一般按7%的比例繳納。
按照不同繳費基數(shù),一年繳費總額大概在4000元到8000元不等。
退休時,累計醫(yī)保繳費年限應(yīng)達(dá)到規(guī)定(一般為20年或25年),退休后,個人不繳納基本醫(yī)療保險費,但終身享受醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
一般一年繳納一次,為下半年繳費。
繳納一次費用,享受一年的醫(yī)療保障。
不同地區(qū)規(guī)定不同,個人支付大概在200塊錢左右。
報銷比例不同:
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:報銷比例較高,去掉起付線標(biāo)準(zhǔn),以及醫(yī)保不報銷的藥物,大概在醫(yī)療消費的70%到80%之間,隨著年齡的增加,報銷比例會進(jìn)一步上升。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:去掉起付線標(biāo)準(zhǔn),以及醫(yī)保不報銷的藥物,報銷比例大概在50%左右,所以相對比,還差距20%左右。
總結(jié):
如何選擇:
有條件的,一定上城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費水平高點,但報銷比例更高。
如果個人和家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大,那就選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,花費較低,經(jīng)濟壓力小,但相對應(yīng)的,報銷比例稍低。但考慮到每年繳費水平的差異,這個報銷差異不算大。
靈活繳費人員,也可以按照不同的繳費檔次,選擇參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
結(jié)論:醫(yī)保非常重要,無論如何,無論選擇哪種形式,一定要入一種。
再重復(fù)下
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關(guān)于醫(yī)療保險的問題,實際上差別還是很大的。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實際上是包含了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險兩大類。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險又叫做基本醫(yī)療保險,是我們國家待遇最好的保險之一,當(dāng)然交費錢數(shù)也是最貴。比如青島市最低繳費基數(shù)是3185元,醫(yī)療保險繳費比例是10.8%,每月需要交納343.98元的醫(yī)療保險,一年4127.76元。
新農(nóng)村合作醫(yī)療,實際上它不是一種保險制度,是原先國家衛(wèi)計委統(tǒng)籌協(xié)作的一種合作醫(yī)療模式。不過,從2016年開始,國家統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作,建立起城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
為了保障相應(yīng)的醫(yī)保待遇,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的費用才一再上升。淮安260元,浙江江山420,常州市650元,浙江嘉興490元,廣東江門鶴山330元,山東章丘260元、淄博市310元,青島市是355元,通州區(qū)350元+50元補充醫(yī)保,無錫市510元,金華市500元,南通海門市330元。
金華市的交費標(biāo)準(zhǔn)是最低按照城鎮(zhèn)人均可支配收入的1.2%確定,高檔繳費按照3.6%確定,青島市是按照0.91%確定。未來根據(jù)人均可支配收入增長,相應(yīng)繳費標(biāo)準(zhǔn)也會增長。這可能是國家未來要建立的統(tǒng)一模式。
職工醫(yī)療保險和居民養(yǎng)醫(yī)療保險兩種保險交費錢數(shù)不一樣,待遇差距也比較明顯。
比如職工基本醫(yī)療保險都有個人賬戶,當(dāng)然各個地區(qū)比如煙臺等地還推出了沒有個人賬戶的靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,統(tǒng)一都不設(shè)醫(yī)保個人賬戶。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例,一般會比職工醫(yī)療保險報銷比例低10%到30%。尤其是在大病醫(yī)療方面,報銷比例會更低一些。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有***補貼,全國最低補貼不低于490元,很多地區(qū)會在500到1000元之間。上海市對于老年人的補貼能夠高達(dá)3000多元。
不過這兩種保險主要是針對的覆蓋人群不同,基本醫(yī)療保險針對在職職工,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,針對沒有醫(yī)保的老年人和孩子。
所以,兩者的區(qū)別還是很大的。不過隨著國家統(tǒng)一建立醫(yī)療保障局,醫(yī)療保障局會逐步推動兩種醫(yī)療保險的完善,未來我們的待遇會更好。
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有區(qū)別,請往下看就知道了。
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險均享受***補助,但在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民保險沒合并之前存在本質(zhì)、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例上有一定區(qū)別,具體區(qū)別情況如下:
一、新農(nóng)合是面向農(nóng)村戶籍的村民,只能由這種群體買;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是具有城鎮(zhèn)戶籍的非農(nóng)業(yè)戶口非從業(yè)人員買(在城區(qū)學(xué)校讀書的學(xué)生不受戶籍的限制,可參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)。
二、每年繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例不同。各地區(qū)統(tǒng)籌政策城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)(成年人)比新農(nóng)合繳費標(biāo)準(zhǔn)要略高一點。在報銷比例上,新農(nóng)合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷多,起付線要低些,而在城里的醫(yī)院就醫(yī)報銷相對要少些;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的起付線比新農(nóng)合稍微高一些,在大醫(yī)院就醫(yī)報銷的比例稍高一點。
三、新農(nóng)合可報銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)報銷比例高,在市級醫(yī)院就醫(yī)平均報銷比例要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保低10——20%,最高封頂也比城鎮(zhèn)醫(yī)保要少點。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都屬于國家建立、***組織推動,具有社會公益性質(zhì)的社會醫(yī)療保險范疇,讓***享有醫(yī)療保障,享受國家惠民的優(yōu)越性。
2018年1月,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并,稱為"城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險"。實行***補助和個人繳費相結(jié)合,在"覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)療目錄、基金管理、定點管理上”做到“六統(tǒng)一"。
所以,合并后就沒有:“新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”之稱了,城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口在醫(yī)療保險上亨受的待遇都是一樣的了。
感謝邀請,感謝樓主的提問。
樓主您好,從明年開始也就是2019年開始,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就和這個新農(nóng)合醫(yī)療保險合并,統(tǒng)一稱為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,咱們可以把它簡稱為居民保險。
為什么要合并呢?實際上他們二者之間交費基本上是相同的,而且面對的群體也基本上是相同的。所以就有合并的條件,也沒有獨立運行的必要。實際上我們國家大致分為兩種醫(yī)療保險,一種醫(yī)療保險,就是這個城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,另外一種醫(yī)療保險就是這個城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險了。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,他們二者之間是有很大差距的,一方面交費上不同在一方面這個他這個報銷比例也是不相同的。而且城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以享受退休的待遇,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是不能享受退休待遇的。
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