本篇文章給大家談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)方案，以及醫(yī)療保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)模板對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、醫(yī)保按病種付費(fèi)報(bào)銷方案
• 2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案
• 3、2023年北京醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定
• 4、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保續(xù)保工作方案

醫(yī)保按病種付費(fèi)報(bào)銷方案

1、住院報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例從85%到95%不等，住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：如住的是***醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%。

2、法律主觀：醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷需要準(zhǔn)備好***原件以及社保卡原件和出院的相關(guān)證明，然后直接去醫(yī)院收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù)，進(jìn)行報(bào)銷。

3、普通門診：一個(gè) 醫(yī)療保險(xiǎn) 年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

4、準(zhǔn)備好***原件以及社保卡原件；準(zhǔn)備好出院的相關(guān)證明，如***，社保證，病歷本，處方，費(fèi)用清單，出院診斷證明書等；去醫(yī)院收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù)，進(jìn)行報(bào)銷。

5、***醫(yī)院具體為：甲類項(xiàng)目費(fèi)用，職工醫(yī)保基金支付比例為85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為60%。乙類項(xiàng)目費(fèi)用，由參保人員個(gè)人先自付5%，再按甲類規(guī)定比例支付。

6、慢***的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：每年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元，治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，城鎮(zhèn)職工按80%報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民按50%報(bào)銷。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案

1、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。

2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

3、參保人門診、住院醫(yī)療費(fèi)用 參保人門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷后，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

4、參保人門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷后，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

2023年北京醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定

在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上，最高可達(dá)91%，住院封頂線為50萬元。職工醫(yī)保報(bào)銷金額怎么計(jì)算？北京醫(yī)保下有起付線，上有封頂線，中間還有自費(fèi)項(xiàng)目，同時(shí)報(bào)銷比例有限制。

年北京醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：職工住院報(bào)銷比例：85%以上，退休人員90%以上，最高可達(dá)91%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例：在一級(jí)及以下、二級(jí)、***醫(yī)院住院的報(bào)銷比例分別為80%、78%、75%-78%。

年北京醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定具體如下：自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保續(xù)保工作方案

學(xué)生參保、續(xù)保時(shí)，由所在學(xué)校填寫《縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生登記表》（新參保和續(xù)保分別匯總），由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總后上報(bào)縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心。

進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識(shí)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。

如果參保人重新找到了工作，可以通過單位進(jìn)行繳納，可以要求公司為我們繳納之前所欠繳的費(fèi)用。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷交一年只能在第二年同一時(shí)間再次參保，不需要進(jìn)行補(bǔ)繳，只要在下一年繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)參保續(xù)保即可。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳一年保一年的政策 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是繳一年保一年，不繳不保。

現(xiàn)金繳費(fèi)，由本人或委托他人持參保居民醫(yī)保卡、***或戶口簿及應(yīng)繳現(xiàn)金至銀行***理現(xiàn)金繳費(fèi)；自助繳費(fèi)，持銀行儲(chǔ)蓄卡通過銀行自助繳費(fèi)系統(tǒng)辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)停繳后這樣續(xù)繳：自續(xù)交的方式一般是到醫(yī)保所在地的社保局去辦理自繳的手續(xù)，具體的操作方式需要到當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儭＠^續(xù)在原參保地繳費(fèi)的，直接通過線上或線下渠道繳費(fèi)即可。

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