重大疾病醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
一、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付55%;
2、3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;
3、10萬(wàn)元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。
注意事項(xiàng):在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
二、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。
三、大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因***導(dǎo)致治療的(***發(fā)作除外);
6、因醫(yī)療事故造成傷害的