城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別？
區(qū)別一：適用人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民、老年居民、以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。
區(qū)別二：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納。單位和個(gè)人分別承擔(dān)一定比例。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是在戶口所在地繳費(fèi)，同時(shí)***在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各地市不一樣。
區(qū)別三：參保方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由參保單位與職工建立勞動(dòng)（工作）關(guān)系當(dāng)月內(nèi)為其辦理參保手續(xù)，參保職工從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保，參保繳費(fèi)成功后，享受待遇時(shí)間為次年的1月1日至12月31日。
區(qū)別四：報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的報(bào)銷比例通常在70%-90%。并且，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限（一般是，男性繳滿25年，女性繳滿20年，不同地區(qū)會(huì)有差異），退休后不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)，仍然可以享受職工醫(yī)保報(bào)銷待遇。未滿國(guó)家規(guī)定年限的，需要繳費(fèi)到規(guī)定年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
區(qū)別五：有無(wú)個(gè)人賬戶
職工醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，每月會(huì)有一定金額返還到個(gè)人賬戶。這部分錢可以在定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)買藥品、門診使用，或者直接在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買藥，有些地方還可以用來(lái)買商業(yè)保險(xiǎn)，如深圳、重慶、南京等地。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：全稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障的是有城鎮(zhèn)戶口的未成年人、無(wú)工作或未參保職工醫(yī)保的人群。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：其實(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的新的醫(yī)保制度。保障的人群是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋的人群。上至老人，下至幼兒，只要未參加職工醫(yī)保的，都可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
沒(méi)有區(qū)別，是同一醫(yī)療保險(xiǎn)！原來(lái)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)，與農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)，也叫新農(nóng)合，農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，也叫農(nóng)保，新農(nóng)保，是分開(kāi)的。如今，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，與農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)，即新農(nóng)合合并，成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。交費(fèi)一樣，待遇一樣。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，與農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，即農(nóng)保，新農(nóng)保合并，成為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，交費(fèi)檔次設(shè)置一樣，待遇一樣。在這里，必須明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，和養(yǎng)老保險(xiǎn)，是分開(kāi)交費(fèi)，各交各的費(fèi)，各管各的事。交了醫(yī)療保險(xiǎn)，只管有醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。交了養(yǎng)老保險(xiǎn)，可領(lǐng)養(yǎng)老金。
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，您知道嗎？
一、提高居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1、2023年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)350元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于610元。
二、繳費(fèi)期限及待遇享受期
繳費(fèi)截止日期為2022年12月31日，在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，在2023年1月1日至2023年12月31日期間均可享受普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病及住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民中的直接救助對(duì)象和依申請(qǐng)救助對(duì)象門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余政策范圍內(nèi)費(fèi)用還可進(jìn)行醫(yī)療救助。
三、參保資助標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)困難群眾參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或定額資助，切實(shí)減輕困難群眾參保繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.對(duì)特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童），由醫(yī)保部門給予全額資助。
2.對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象由醫(yī)保部門給予定額資助。其中，農(nóng)村一、二類低保和城市低保全額保障對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)為250元，農(nóng)村三、四類低保和城市低保差額保障對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)為190元。
3.對(duì)農(nóng)村返貧致貧人口、易返貧致貧人口和已脫貧人口由醫(yī)保部門給予定額資助。其中，農(nóng)村返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)為190元，農(nóng)村易返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)為150元，已脫貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)為100元。
注意：對(duì)身份重復(fù)的參保人員，按照就高不重復(fù)的原則實(shí)行參保資助。
收起
