本篇文章給大家談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)則，以及醫(yī)療保險(xiǎn)的新規(guī)定對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、平安康樂醫(yī)療保險(xiǎn)投保規(guī)則是什么
• 2、連續(xù)交醫(yī)保和不連續(xù)交醫(yī)保有什么區(qū)別
• 3、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷規(guī)則

平安康樂醫(yī)療保險(xiǎn)投保規(guī)則是什么

這款保險(xiǎn)最小的投保年齡為出生滿28天，最大的投保年齡為60周歲，投保范圍比較廣，這款保險(xiǎn)的保障期間是1年，最高續(xù)保年齡為續(xù)保至99周歲，繳費(fèi)期間為1年，也就是躉交，等待期三十天，等待期內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不予理賠，并且有權(quán)解除合同。

平安康樂醫(yī)療保險(xiǎn)投保年齡為出生滿28天到60周歲，交一年保一年，最高續(xù)保年齡為99周歲，不保證續(xù)保，等待期30天，意外、續(xù)保無等待期。另外，投保時(shí)需如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的身體健康狀況，不允許帶病投保。據(jù)了解，這款醫(yī)療險(xiǎn)提供的保障包括200萬一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、200萬惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金，可按需投保。

平安康樂醫(yī)療保險(xiǎn)交一年保一年，投保年齡為出生滿28天到60周歲，最高可續(xù)保年齡為99周歲，不保證續(xù)保，若產(chǎn)品停售保險(xiǎn)公司不再提供續(xù)保服務(wù)。另外，這款醫(yī)療險(xiǎn)的續(xù)保條件還算寬松，保險(xiǎn)公司不會因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化而拒保。

連續(xù)交醫(yī)保和不連續(xù)交醫(yī)保有什么區(qū)別

可以享受終身，累計(jì)繳費(fèi)年限、連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到一定年限并且退休后就可以不用繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，能夠終身享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。沒有等待期，個(gè)人醫(yī)保中斷3個(gè)月以上重新繳費(fèi)后是不能立即享受醫(yī)保待遇的，最長會設(shè)有6個(gè)月的等待期，等待期內(nèi)醫(yī)保是不報(bào)銷的。

醫(yī)保要連續(xù)交，具體如下：醫(yī)療保險(xiǎn)必須連續(xù)支付有效，等待期不正常享受治療等限制，支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷功能方興很強(qiáng)，破即止。醫(yī)療保險(xiǎn)要求連續(xù)繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)需要連續(xù)繳納15年，退休后可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

根據(jù)查詢社保網(wǎng)得知，醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限和累計(jì)繳費(fèi)年限的區(qū)別是定義不同、影響不同。醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限是不間斷繳納醫(yī)保的一個(gè)時(shí)間，而醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限是繳納醫(yī)保時(shí)間加起來的總和，包含斷繳前后的年限。醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限滿6個(gè)月，才可以享受醫(yī)保住院報(bào)銷待遇。醫(yī)保斷交3個(gè)月或以上，就會有一個(gè)等待期。

醫(yī)保一定要連續(xù)交，中間不能斷，否則會影響醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，具體如下：影響住院報(bào)銷，如果不斷繳，生病住院只要達(dá)到了報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就會給報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)，如果斷繳了就失去了這方面的權(quán)利；買藥要自費(fèi)。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷規(guī)則

規(guī)定如下：在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

住院報(bào)銷：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60％；二級醫(yī)院報(bào)銷40％；***醫(yī)院報(bào)銷30％。 大病報(bào)銷： （1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001－10000元補(bǔ)償65％，10001－18000元補(bǔ)償70％。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷規(guī)則是指，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，參保人員可以享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷待遇。根據(jù)不同省市的具體規(guī)定和政策，參保人員需要提供一定的證件和材料，并按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。

萬以下，報(bào)銷比例50%起，5萬以上，報(bào)銷比例60%起，上不封頂。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限：3000元。起付線：一級醫(yī)院100元起，報(bào)銷比例55%。二級及以上醫(yī)院550元起，報(bào)銷比例：50%起。住院：20萬元。起付線：兒童150元起，成人300元起，報(bào)銷比例75%起。

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