基本醫(yī)療保險的藥品目錄有哪些?
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標(biāo)準(zhǔn)。
《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明;西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品;中成藥部分包含了中成藥和民族藥;協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議有效期內(nèi)的藥品,中藥飲片部分包括醫(yī)保基金予以支付的飲片范圍以及地方不得調(diào)整納入醫(yī)保基金支付的飲片范圍。為提高醫(yī)保基金的使用效益,《藥品目錄》對部分藥品的醫(yī)保支付范圍進(jìn)行了限定。
基本醫(yī)療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱***用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱***用藥典名。
醫(yī)保統(tǒng)籌藥品目錄?
三個目錄即醫(yī)保統(tǒng)籌金可以支付的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。是按照國家和省基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其中,具體項目和藥品的報銷標(biāo)準(zhǔn)由我市勞動保障行政部門制定。
①藥品的報銷:藥品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類藥品納入統(tǒng)籌支付,可以按規(guī)定報銷;乙類藥品須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后,再納入統(tǒng)籌支付,如抗生素類藥品“菌必治”,其費用在進(jìn)入統(tǒng)籌金支付前,需個人先自負(fù)20%,剩余費用納入統(tǒng)籌金支付;范圍外藥品費用完全由個人負(fù)擔(dān)。
②診療項目的報銷:診療項目分為全額統(tǒng)籌項目、部分統(tǒng)籌項目和范圍外項目。全額統(tǒng)籌項目全部納入統(tǒng)籌支付;部分統(tǒng)籌項目,須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后,再納入統(tǒng)籌范圍,如CT檢查費用,個人要先負(fù)擔(dān)20%,剩余費用可納入統(tǒng)籌金支付范圍。范圍外項目的費用完全要個人自負(fù)。
③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目的報銷:凡不納入統(tǒng)籌金支付范圍的項目由個人負(fù)擔(dān);納入范圍的項目按標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。如床位費:***醫(yī)院23元/床日,超過此標(biāo)準(zhǔn)的床位費部分須由個人自負(fù)。實際床位費低于報銷標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用納入統(tǒng)籌。
最新醫(yī)保藥品目錄名單?
基本醫(yī)療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱***用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱***用藥典名。基本醫(yī)療保險藥品目錄中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分甲類目錄和乙類目錄。
甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。
甲類目錄由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。
乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%。各省、自治區(qū)、直轄市對本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險藥品目錄中易濫用、毒副作用大的藥品,可按臨床適應(yīng)癥和醫(yī)院級別分別予以限定。
基本醫(yī)療保險參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,所發(fā)生的費用按以下原則支付:使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。急救、搶救期間所需藥品的使用可適當(dāng)放寬范圍,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定具體的管理辦法。
在國家藥品目錄中的藥品,有下列情況之一的,從基本醫(yī)療保險用藥范圍或國家和地方的藥品目錄中刪除:藥品監(jiān)管局撤銷批準(zhǔn)文號的;藥品監(jiān)管局吊銷進(jìn)口藥品注冊證的;藥品監(jiān)管局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的;經(jīng)主管部門查實,在生產(chǎn)、銷售過程中有違法行為的;在評審過程中有弄虛作***行為的。